 | 品种：混种犬 |
| 年龄：2.5个月 | |
| 性别：雄 | |
| 诊断：沙蚤病 | |
01 主诉及病史
因四个爪垫都有皮肤结节而就诊。
该犬近期从厄瓜多尔洛哈省的一个农村地区获救，并被带到瓜亚基尔。既往病史不清。与猪和山羊等其他家畜共同饲养。
02 检查
爪垫上的圆形结节边界清晰，呈白色，中心点呈深色（下图）。触诊时没有发现疼痛，也没有感染、瘙痒或跛行的迹象。
↑ 沙蚤病患者的爪子。红色箭头指向一只内嵌的妊娠沙蚤（新生体）。病变的特征是具有中心开口的锥形突出。第三阶段新生体。
该病例是典型的沙蚤病表现，结节是由穿透的肥大雌性沙蚤（也称为新生体）引起的。取出并检查了新生体，其前部存在三个小叶（下图），这种结构是T. trimamillata的特征。
↑ 红色箭头显示新生体前部有三个突出的裂片，证实了寄生虫的种类。
根据福塔雷萨（Fortaleza）分类系统，从患者身上取出的所有新生体都处于第三阶段。该阶段的特征是雌性完全穿透皮肤后出现的黄白色晕肥大，边缘界限分明，中心有一个黑点。在第三阶段，怀孕的雌性沙蚤将卵子释放到周围环境中（下图b）。第三阶段雌性沙蚤的组织病理学视图见下图c。
↑ （b）去除跳蚤后寄生虫卵的光学显微镜视图。（c）寄生虫的组织病理学图像，红色箭头表示卵巢增大，充满卵子。
03 治疗
新生体数量少使手术切除成为一种具有成本效益的治疗方法。该手术在氯胺酮和地西泮联合局部注射利多卡因的镇静下进行。
去除新生体后，清洁伤口并缝合（下图）。患者出院，接受了表面伤口护理和头孢氨苄250 mg/5 ml口服混悬液治疗8天。使用广谱驱虫剂（吡喹酮/双羟萘酸噻嘧啶）治疗可能携带的其他寄生虫感染。
04 预后
10天后，四个爪垫都完全愈合（下图）。
05 讨论
沙蚤病（Tungiasis）是一种由沙蚤属（Tunga）的雌性跳蚤引起的人畜共患体外寄生虫性皮肤病。该疾病主要存在于拉丁美洲和非洲热带和亚热带流行地区的资源贫乏区域[1-4]。
↑ 人类感染沙蚤病。
由于其对公共卫生的高度影响，世界卫生组织将沙蚤病纳入其2021-2030年被忽视热带疾病的路线图中，旨在减轻该疾病的负担[2,5]。生活在这些区域内的家畜，如狗，被认为是一个重要的宿主[1,3,5-7]。因此，沙蚤病是一个健康挑战，兽医从业者在其中发挥了作用。
只有两种沙蚤被认为是人畜共患的，即T. penetrans和T. trimamillata[7]。尽管这两个物种有一些共同的宿主，如牛、猪、山羊和人类，但还没有关于T. trimamillata在狗身上的报道[7,8]。T.triamillata仅在秘鲁、巴西和厄瓜多尔的某些地区流行[7,8]。在厄瓜多尔，T.triamillata主要出现在阿苏艾省圣克拉拉县[7-9]。
当雌性沙蚤刺入宿主皮肤时，疾病开始发展。一旦穿透进皮肤，雌性沙蚤就会腹部涨大，并开始产卵。每只雌性沙蚤可以释放多达200个卵子。这种涨大的结构被称为新生体。形态学上，新生体是物种特异性的[7,8,10]。6周后，当雌性沙蚤死亡时，寄生虫周期达到高潮。福塔雷萨（Fortaleza）分类系统的开发是为了确定新生体的发育阶段，2021年发表了关于狗的这五个阶段的详细描述[4]。
本病例报道报告了第一例犬感染T.triamillata的病例。这也是在瓜亚基尔检测到的第一例T.triamillata。然而，该患者是从其他地区输入的。因此，本报告对全国收养狗的流动性以及寄生虫和其他传染源从流行地区向非流行地区的潜在传播具有进一步的影响。
文献来源：Chaguay Villamar KM, Hernández Copello VM, Toro-Valdivieso C, Rivera Gomez-Barris BM. First report of Tunga trimamillata infection in a dog. BMC Vet Res. 2025 Feb 25;21(1):100.
参考文献
1.Saboyá-Díaz MI, Nicholls RS, Castellanos LG, Feldmeier H. Current status of the knowledge on the epidemiology of tungiasis in the Americas. Rev Panam Salud Pública. 2023;46:e124.
2.Deka MA, Heukelbach J. Distribution of tungiasis in Latin America: identification of areas for potential disease transmission using an ecological niche model. Lancet Reg Health-Am. 2022;5:100080.
3.Heukelbach J, Mencke N, Feldmeier H. Cutaneous larva migrans and tungiasis: the challenge to control zoonotic ectoparasitoses associated with poverty. Trop Med Int Health. 2002;7(11):907–10.
4.Harvey TV, dos Santos Freire Z, Dos Santos KC, de Jesus AV, Guedes PEB, da Paixão Sevá A, et al. Clinical and macroscopic morphological features of canine tungiasis. Parasitol Res. 2021;120:807–18.
5.Mutebi F, Krücken J, Feldmeier H, von Samsom-Himmelstjerna G. Clinical implications and treatment options of tungiasis in domestic animals. Parasitol Res. 2021;120:1–11.
6.Mutebi F, Krücken J, Feldmeier H, Waiswa C, Mencke N, Sentongo E, et al. Animal reservoirs of zoonotic tungiasis in endemic rural villages of Uganda. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9(10):e0004126.
7.Pampiglione S, Fioravanti ML, Gustinelli A, Onore G, Mantovani B, Luchetti A, et al. Sand flea (Tunga spp.) infections in humans and domestic animals: state of the art. Med Vet Entomol. 2009;23(3):172–86.
8.Linardi PM, de Avelar DM. Neosomes of tungid fleas on wild and domestic animals. Parasitol Res. 2014;113:3517–33.