 | 品种：猎犬 |
| 年龄：11岁 | |
| 性别：雄 | |
| 诊断：支气管异物 | |
01 主诉及病史
因持续性咳嗽就诊。
该犬生活在农村地区的室内，但可以到室外活动。
02 检查及治疗
体重25千克。精神良好，粘膜正常，毛细血管再充盈时间<2秒，呼吸急促（60次/分），心率90 bpm，直肠温度38.5°C。胸腔听诊发现强化的水泡样杂音，左胸腔中尾部呼吸音略有减弱。白细胞（20.4 10^3/µL）略有升高，中性粒细胞比例增加（84.4%）。
左侧胸腔的超声显示胸膜下有一个小的低回声区，周围有间质形态，符合肺炎（下图）。右侧胸腔未见异常。
↑ 超声发现胸膜下低回声区，周围有间质形态，符合肺炎。
对患者的颈部和胸部进行了X线拍片，结果发现左尾肺叶出现了混合支气管和间质形态的阴影。结合超声和射线检查结果以及临床病史，医生怀疑该犬有植物性支气管异物，于是对其进行了内窥镜检查。
全麻下接受了支气管镜检查，使用的是6 mm×100 cm柔性视频内窥镜。支气管镜检查发现一个异物（一只1.7厘米长的蚱蜢，学名疣谷盾螽，Decticus verrucivorus）部分阻塞了左侧尾支气管，并伴有粘液脓性渗出物（下图）。用镊子从内窥镜的工作通道插入，成功取出了异物。
↑ 支气管异物。(A) 内窥镜检查发现一只蚱蜢，导致支气管闭塞；(B) 取出后的蚱蜢。
接受了为期15天的马波沙星治疗（2 mg/kg，每天一次）。
03 预后
出院后症状迅速缓解。
2周后进行的支气管镜随访证实，没有出现其他异物或渗出物。
04 讨论
在伴侣动物中，支气管异物主要来自植物[1,2]。此外，还有涉及石头、子弹、钉子、骨碎片和牙齿的病例[3,4]。
根据文献资料，支气管异物最常见于右支气管，尤其是右主支气管的分支[1]。这种发病率与支气管分叉的解剖结构有关，因为右主支气管几乎是气管的直接延续。在极少数情况下，左侧支气管也会发现支异物[1]。
咳嗽是支气管异物最常见的临床症状之一。偶尔也会出现呼吸困难，尤其是在出现异物导致细菌性肺炎时。影像学和超声检查结果可能没有发现或显示病灶性肺炎的迹象。支气管内窥镜可明确诊断支气管异物，也有助于治疗，包括切除异物[5]。
本病例报告描述了一只蚱蜢将犬的左侧尾支气管咬伤，导致其出现咳嗽的临床症状。这第一例将昆虫作为支气管异物的报告。诊断性影像学检查（超声和放射线）发现局灶性肺炎，结合临床病史和临床检查，怀疑是支气管植物性异物。
下呼吸道的内窥镜检查发现了昆虫作为异物的存在，并将其取出。推测其发病机制与植物性异物相似，都是通过声门侵入支气管。在活动的犬中，声门持续开放以提高氧合作用，从而有利于异物的穿透。这种解剖结构解释了为什么支气管异物常见于右主支气管，因为右主支气管几乎是气管的直接延续[5]。
由于这些原因，再加上狗在农村地区活动时更有可能接触到草芒，因此在猎狗身上经常可以观察到支气管异物。吸入植物性异物甚至被认为是这些动物的一种职业病[6]。支气管异物的动物最常见的临床症状是咳嗽，这是异物持续存在以及支气管收缩和粘液分泌过多造成的，代表了局部支气管反应[6]。
继发于植物性异物的咳嗽通常起病急，有季节性。这种呼吸道疾病最常发生在春季和夏季，但也有在其他季节确诊的病例，这些病例往往起源于温暖的月份，但一直未被诊断出来。在这些病例中，如果对病史进行彻底调查，临床症状的发病时间通常可以追溯到春季或夏季[5,6]。
本病例的症状在夏季（7月）急性发作，这可能与温暖季节蚱蜢的存在有关[7]。草芒吸入和昆虫吸入在临床发病和表现上的相似性强调了在支气管植物性异物的鉴别诊断中考虑这种可能性的重要性。
总之，本报告表明，支气管镜检查仍然是诊断和清除支气管植物性异物的重要工具。虽然经常在农村地区活动的狗吸入昆虫的情况并不常见，但除了更典型的植物性异物外，它也应被视为一种潜在的病因。
文献来源：Maggi G, Rosi E, Cupido S, Palma S, Marchesi MC. Bronchial foreign body caused by a grasshopper in a dog. Vet Res Commun. 2025 Feb 22;49(2):113.
参考文献
[1] Cerquetella M, Laus F, Paggi E et al (2013) Bronchial vegetal foreign bodies in the dog -localization in 47 cases. J Vet Med Sci 75(7):959–962.
[2] Flageollet J, Poujol L, Jolivet F et al (2023) Bronchoscopic findings in dogs with bronchial vegetal foreign bodies: 84 cases (2010–2020). JAP 64(6):384–391.
[3] Pacchiana PD, Burnside PK, Wilkens BE et al (2001) Primary bronchotomy for removal of an intrabronchial foreign body in a dog. J Am Anim Hosp Assoc 37:582–585.
[4] Volta A, Palumbo PA, Bonazzi M et al (2007) Unusual bronchial foreign body (tooth) in a dog. JAVMA 230(2):191–192.
[5] De Lorenzi D (2012) Diseases of the respiratory system of the dog and Cat, 1th edn. Elsevier Masson, Amsterdam.
[6] Marchesi MC, Caivano D, Conti B et al (2019) A specific laryngeal finding in dogs with bronchial vegetal foreign bodies: a retrospective study of 63 cases. J Vet Med Sci 81(2):213–216.
[7] Simpson SJ, Sword GA (2009) Locusts. Curr Biol 19(9):R364–R366.