Diagnostic accuracy of radiographs for the diagnosis of humeral intracondylar fissure in dogs
期刊：Journal of Small Animal Practice
DOI：10.1111/jsap.13784
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jsap.13784
01 研究目的
这项研究的目的是评估X光片在诊断犬肱骨髁内骨折方面的准确性。尽管X光常用于检查犬前肢跛行，但其对肱骨髁内骨折的检测可靠性尚不确定，通常需要CT扫描来确诊。因此，研究旨在客观评估X光在诊断该疾病中的有效性。
02 研究方法
研究收集了2022至2023年间在单一机构因前肢跛行接受肘部CT和X光检查的犬的临床数据。纳入标准包括有前后位X光投影和CT评估的肘部。排除不符合标准肢体对齐的X光以及有骨科植入物的犬。基于CT诊断，将肘部分为有裂缝和无裂缝两组，进一步将有裂缝的肘部分为部分裂缝和完全裂缝。三位经验水平不同的兽医对X光图像进行随机、盲评，回答关于裂缝存在与否、类型以及是否存在提示裂缝的次级变化的问题。
03 研究结果
1. 诊断准确性
①X光诊断肱骨髁内裂缝的敏感性为47.7%，特异性为85.6%。
②阳性预测值为75.5%，阴性预测值为66.1%。
③与CT图像的一致性<0.4，观察者间和观察者内一致性<0.8。
2. 不同裂缝类型诊断结果
①对于部分裂缝，X光的平均敏感性为19.8%；对于完全裂缝，敏感性为64.7%。
②直立位X光的敏感性为56.8%，特异性为82.2%；斜位X光的敏感性为24%，特异性为85.6%。
3. 观察者一致性
①观察者内一致性平均为0.8（良好）。
②观察者间一致性平均为0.6（中等）。
4. 影像学发现
①共分析了81张X光片（76个肘部），其中37个肘部有裂缝（包括14个部分裂缝和23个完全裂缝），44个肘部无裂缝。
②识别的次级变化包括：外上髁嵴骨质增生、外上髁嵴增厚、肱骨髁骨质增生以及肱骨髁中线的透亮区。
5. 影像学方向的影响
斜位X光并未显示出比标准前后位X光在检测肱骨髁内裂缝方面有优势，反而其敏感性低于直立位X光。
04 研究结论
仅依靠X光成像不足以可靠地诊断犬的肱骨髁内骨折。X光的敏感性较低，且观察者间和观察者内的诊断一致性较差。因此，建议使用CT作为诊断犬肱骨髁内骨折的金标准影像学技术。
来源：Sprocatti, M., Solano, M.A., Volckaert, V. et al. (2025), Diagnostic accuracy of radiographs for the diagnosis of humeral intracondylar fissure in dogs. J Small Anim Pract, 66: 20-24.