Evolution of Brain Magnetic Resonance Imaging Lesions in Dogs Treated for Meningoencephalomyelitis of Unknown Origin Between Initial Diagnosis and Relapse
期刊：Journal of Veterinary Internal Medicine
DOI：10.1111/jvim.70086
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvim.70086
01 研究目的
这项研究旨在描述从初次诊断到复发期间，接受免疫抑制治疗的不明原因脑脊髓炎（MUO）犬的脑部MRI病变的演变，并评估复发时重复MRI检查的诊断和临床价值。
02 研究方法
这项研究是一项回顾性、描述性、纵向的病例研究。研究对象为2015年至2024年间在法国蒙彼利埃兽医中心接受治疗的18只患有MUO且经历过复发的犬。这些犬在疾病发作时和复发时都接受了MRI检查。研究团队分析了这些犬的MRI图像，记录了病变的数量、位置、大小、信号特征、对比增强情况、脑膜强化、占位效应、周围水肿以及颅内压增高的迹象等信息。
03 研究结果
1. MRI病变演变趋势
①在复发时间小于157天的犬中，病变数量趋于减少，残留病变趋于增大并表现出对比增强和周围水肿（提示活跃的病理过程），但未出现新病变。
②在复发时间超过233天的犬中，所有犬都出现了新病变。其中一半犬表现出增大且活跃的残留病变，另一半则显示出病变缓解或缩小且不活跃的病变。
2. 复发前后的MRI变化
①初次与复发MRI之间的中位间隔为259天。复发时，89%的犬表现出临床症状，且症状多为急性或亚急性，持续时间显著缩短。
②复发时，病变的分布和特征与初次诊断时一致，但部分病变表现出T2W-FLAIR信号抑制（提示坏死）的比例从28%增加到44%。
3. MRI与临床症状的相关性
①在复发时间小于157天的犬中，临床症状缓解较少见（25%），且残留病变多为活跃的病理过程。
②在复发时间超过233天的犬中，一半犬的初始病变消失或缩小，且无对比增强或周围水肿，提示对免疫抑制治疗有良好反应，另一半犬则表现出新病变。
4. 重复MRI的诊断和临床价值
①在复发前约6个月内，重复MRI的诊断和临床价值有限，因为此时病变多为活跃的残留病变，且无新病变出现。
②在复发超过6个月后，重复MRI具有高诊断和临床价值，能够检测到新病变并帮助评估病理过程的活动性，可能影响治疗决策。
5. 病变特征与病理过程的关联
①病变的对比增强和周围水肿与病变的炎症活动性相关，这些特征在复发时的增大和新病变中较为常见，而在缩小的病变中较少见。
②病变的分布和信号特征与既往报道的MUO病变一致，但研究中观察到的病变特征在复发时表现出一定的变化趋势。
04 研究结论
在复发前约6个月内，犬的初始病理过程不太可能缓解，且重复MRI的诊断和临床价值有限。超过6个月后，复发时新病变可能出现，且初始病变可能缓解或持续活跃，此时重复MRI对于检测新病变和评估病理过程具有很高的诊断和临床价值。
来源：Soulé, C., Blond, L., Cavalerie, R., et al. (2025), Evolution of Brain Magnetic Resonance Imaging Lesions in Dogs Treated for Meningoencephalomyelitis of Unknown Origin Between Initial Diagnosis and Relapse. J Vet Intern Med, 39: e70086.