Clinical findings and prognostic factors for immediate survival in 33 dogs undergoing surgery for biliary peritonitis
期刊：Veterinary Surgery
DOI：10.1111/vsu.14189
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/vsu.14189
01 研究目的
这项研究的目的是报告犬因胆汁性腹膜炎接受手术治疗的病例的统计学特征、临床表现、诊断结果、手术发现以及影响住院术后死亡率的预后因素。
研究旨在识别影响犬胆汁性腹膜炎手术后存活的新的预后因素，为临床提供预测生存的更多信息。
02 研究方法
这项研究是一项多机构的回顾性队列研究，研究对象为2015年至2021年间接受胆汁性腹膜炎手术的33只犬。
研究通过查阅病历，收集了犬的统计学信息、临床症状、体格检查结果、实验室检查和影像学诊断结果、手术发现、围手术期治疗以及并发症等数据。统计分析用于识别影响存活的风险因素。
03 研究结果
1. 手术类型与死亡率
①手术类型：胆囊切除术是最常进行的手术（94%）。
②总体死亡率：36%（12/33），其中8只犬被安乐死，4只犬死亡。
2. 影响存活的预后因素
①高胆红素血症：总胆红素水平大于60.5 μmol/L时，死亡率为50%。
②血管活性药物使用：使用血管活性药物与死亡率显著相关。
③肾功能障碍：术后肾功能障碍与死亡率显著相关。
④术后并发症数量：术后并发症数量越多，死亡率越高。
3. 感染状态对死亡率的影响
研究中未发现化脓性胆汁性腹膜炎与非化脓性胆汁性腹膜炎之间死亡率有显著差异。
4. 诊断与影像学检查
①超声：超声检查对术前诊断胆道破裂的敏感性为38%，低于以往报道。
②腹腔穿刺：31%的犬通过腹腔穿刺液细胞学诊断为胆汁性腹膜炎，12%通过腹腔液胆红素与血清胆红素比值诊断。
5. 围手术期治疗
①抗菌药物使用：97%的犬接受了广谱抗菌药物治疗。
②血管活性药物：45%的犬需要使用血管活性药物，且与死亡率显著相关。
③输血与氧疗：42%的犬接受了输血，18%需要氧疗。
6. 并发症
①术中并发症：包括低血压（58%）、出血（42%）、低体温（15%）和心肺骤停（3%），但未对存活产生显著影响。
②术后并发症：包括心血管功能障碍（41%）、呼吸功能障碍（19%）、血液学功能障碍（13%）、凝血功能障碍（13%）和肾功能障碍（13%）。肾功能障碍和术后并发症数量与死亡率显著相关。
7. 住院时间与结局
①住院时间：住院时间对存活无显著影响。
②结局：总体术后死亡率为36%，其中化脓性腹膜炎犬的死亡率与非化脓性腹膜炎犬无显著差异。
04 研究结论
本研究识别了影响犬胆汁性腹膜炎手术后住院死亡率的新预后因素，包括高胆红素血症、使用血管活性药物、肾功能障碍及术后并发症数量。
研究结果为临床预测犬的生存提供了更多信息，但需进一步研究以验证这些因素的普遍性。
来源：Renaud S, Freire M, O’Toole E, et al. Clinical findings and prognostic factors for immediate survival in 33 dogs undergoing surgery for biliary peritonitis. Veterinary Surgery. 2025; 54(2): 276-286.