Outcome of 21 dogs treated for the portocaval subtype of extrahepatic portosystemic shunts
期刊：Veterinary Surgery
DOI：10.1111/vsu.14183
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/vsu.14183
01 研究目的
这项研究的目的是评估患有侧侧型门体分流（PC-EHPSS）的犬在接受单纯药物治疗（MM）或手术减流（SA）后的临床结果，特别是针对那些肝脏门静脉灌注极差的病例。
研究旨在为这种特殊分流类型的犬提供治疗选择的参考依据，并探讨其对其他类似分流类型可能的意义。
02 研究方法
这是一项多机构回顾性研究，研究对象为2008年6月至2021年6月间被诊断为PC-EHPSS且体重小于12公斤的21只犬。
研究团队通过查阅病历，收集了这些犬的特征、临床症状、术后并发症、血检结果、长期临床结果、生存时间和主人报告的生活质量等数据。
根据治疗方式，犬被分为MM组（14只）和SA组（7只）。研究对比了两组犬的治疗效果，包括临床症状改善、血检指标变化及长期生存情况。
03 研究结果
1. 生存情况
①SA组：所有7只接受手术减流的犬在最后一次随访时（中位随访时间2044天）均存活。
②MM组：14只接受药物治疗的犬中，6只在最后一次随访时存活，中位生存时间为2138天。
2. 长期临床结果
①SA组：6只存活的SA犬中，5只临床结果为“Fair”（需要药物或特殊饮食，但无明显临床症状），1只为“Poor”（存在临床症状，尽管无需药物治疗）。
②MM组：6只存活的MM犬中，3只临床结果为“Fair”，3只为“Poor”。
③两组均无“Good”（无需药物或特殊饮食且无临床症状）的病例。
3. 血检指标改善情况
①SA组：手术减流的犬在最后一次随访时，大多数血检指标较术前有显著改善，且改善比例高于MM组。
②MM组：药物治疗的犬中，血检指标改善的比例较低，且多数指标仍处于异常范围。
4. 影像学检查结果
①SA组：3只SA犬进行了术后CT复查，结果显示分流道仍通畅，且存在可能的门静脉高压迹象，如腹水、门静脉侧支循环等。
②MM组：未提及术后CT复查情况。
5. 并发症
①SA组：术后30天内未出现死亡或神经系统并发症，但2只犬出现轻度腹水，其中1只与使用Ameroid环有关。
②MM组：1只接受腹腔探查但未进行减流的犬出现术后低血压、低体温和低血糖，但均在短时间内恢复。
6. 生活质量
①SA组：所有接受手术的犬主人报告的生活质量为“Good”。
②MM组：4只存活的犬中，3只生活质量为“Good”，1只为“Fair”。
04 研究结论
SA在治疗PC-EHPSS的犬中比MM具有更好的临床效果，但与之前其他类型门体分流手术治疗的报道相比，SA的临床结果似乎更差。
这些发现提示，对于门静脉灌注极差的犬，手术减流可能仍是一种有效的治疗选择，但可能需要长期药物管理。
来源：Swieton N, Weisse C, Zwingenberger AL, et al. Outcome of 21 dogs treated for the portocaval subtype of extrahepatic portosystemic shunts. Veterinary Surgery. 2025; 54(2): 297-310.