Impact of postoperative radiography on the management of humeral condylar fractures in immature dogs
期刊：Veterinary Surgery
DOI：10.1111/vsu.14199
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/vsu.14199
01 研究目的
这项研究的目的是评估术后X光检查对未成熟犬肱骨髁骨折修复后治疗决策的影响，以确定在没有客户担忧和临床检查异常的情况下，常规进行术后X光检查的必要性。
02 研究方法
这是一项回顾性多中心观察研究。研究者从六家兽医转诊机构的病历中收集了139只年龄小于12个月的犬的数据，这些犬均接受了单侧肱骨髁骨折修复手术。
研究纳入了由认证外科医生进行或监督的手术病例，排除了双侧肘部手术、骨折累及多个部位、年龄超过12个月、病历不完整或缺少术后X光片的病例。
研究收集了犬的特征、体重、创伤史、手术与创伤之间的时间间隔、骨折的Salter-Harris分类以及手术方法等信息。
03 研究结果
1. 术后计划变更情况
①在139例病例中，有23只犬（17%）的术后计划发生了变更。
②变更的原因包括客户担忧、术后长期使用镇痛药物、存在跛行、复检时临床检查异常以及X光片异常。
③没有任何术后计划的变更完全归因于复检时的X光片异常。
2. 临床检查与X光检查结果
①在复检时，76.2%的犬（106只）临床检查结果正常，而软组织肿胀是最常见的异常情况（20例）。
②X光检查中，最常见的异常是植入物移位（13例）和植入物松动（5例）。在3.5%的病例中，尽管没有客户担忧或临床检查异常，但X光检查发现了异常，然而这些异常并未导致术后计划的改变。
3. 手术方法与并发症
①主要的固定方法是使用经髁螺钉（TCS）结合上髁钢板（66.18%），33.81%的犬使用了TCS结合上髁克氏针。
②17只犬（12.2%）接受了修复手术，包括更换TCS螺钉或移除植入物。1只犬（0.7%）因植入物移位/失败导致失去复位，最终进行了截肢。
4. 风险因素分析
①客户担忧、术后长期使用镇痛药物、跛行、临床检查异常以及X光检查异常均显著增加了术后计划变更的风险。
②未计划的访视前增加了术后计划变更的可能性，但未达到统计学显著性。
04 研究结论
对于未成熟犬肱骨髁骨折修复术后患者，如果没有客户担忧、不需要长期使用镇痛药物、无跛行且临床检查无异常，则常规的术后X光检查对术后管理计划的影响有限，其必要性值得商榷。
来源：Karydas S, Quinonero I, Chitty J, et al. Impact of postoperative radiography on the management of humeral condylar fractures in immature dogs. Veterinary Surgery. 2025; 54(2): 367-372.