01 定义/概述
- 唾液腺双侧、无痛、非炎症性、均匀、非肿瘤性肿大。
- 也称为特发性唾液腺病。
- 诊断包括排除具有相似体征的其他疾病，因为没有明确诊断的特异性检查。
- 苯巴比妥反应性唾液腺病的诊断通过苯巴比妥治疗后临床症状的快速改善来确诊。
02 病因/发病机制
- 这种情况的病因尚不清楚，但它与一种不寻常的边缘性癫痫有关。
1. 受影响的系统
- 胃肠道：呕吐、恶心、咂嘴、反流、体重减轻、睡眠不足和厌食。
- 神经系统：吞咽困难。
03 病史
- 在狗中罕见。
- 一只猫的可疑病例报道。
- 由于报告的病例稀少，导致苯巴比妥反应性唾液腺病的风险因素以及性别或品种易感性尚未确定。
04 临床表现
- 双侧唾液腺肿大。
- 眼球突出（如果颧骨唾液腺肿大）。
- 干呕或不断吞咽。
- 咂嘴。
- 唾液增加。
- 吞咽困难。
- 返流。
- 呕吐。
- 发声。
- 对喉咙的轻柔外部触诊敏感。
- 低氧血症。
- 厌食。
- 体重下降。
05 鉴别诊断
- 唾液腺肿瘤。
- 唾液腺炎。
- 唾液腺囊肿。
- 唾液腺梗塞。
- 唾液腺结石。
- 食管炎。
- 食管异物。
- 非典型肾上腺皮质功能减退
- 炎症性肠病。
- 胃肠道肿瘤。
- 胰腺炎。
- 舌骨的创伤。
- 食管裂孔疝。
06 诊断
1. 全血细胞计数/生化/尿液分析
- 全血细胞计数可能无异常。
- 中性粒细胞白细胞增多。
- 血液浓缩。
- 高白蛋白血症。
- 低钾血症。
2. 影像学检查
- 腹部X光检查：无异常。
- 胸部X光检查：无明显异常。食管裂孔疝可能可见。
- 超声检查：无明显异常。
3. 其他实验室检查
- 食管胃十二指肠镜检查。
–食管炎。
–胃炎。
–肠炎。
- 唾液腺的细胞学。
–正常。
–可以确认唾液腺来源。
- 唾液腺组织病理学。
–正常。
07 治疗
- 如果大量呕吐和长期厌食，可能需要住院治疗以稳定病情和进行诊断测试。
- 静脉输液以恢复液体和电解质失衡。
1. 首选药物
苯巴比妥：1-2 mg/kg，PO，q12h。
2. 注意事项/药物相互作用
苯巴比妥：监测肝酶。
3. 护理
通过肠内营养监测热量摄入。如果长期厌食或吞咽困难，治疗期间可能需要饲管。
4. 饮食
没有特定的饮食来治疗这种特殊的疾病。
5. 活动
正常。
6. 手术注意事项
进行唾液腺活检以排除其他疾病。
