A mattress suture with pledgets can partially occlude intrahepatic shunts in 23 dogs: evaluation of long-term survival
期刊：Journal of American Veterinary Medical Association
DOI：10.2460/javma.24.04.0284
链接：https://avmajournals.avma.org/view/journals/javma/263/2/javma.24.04.0284.xml
01 研究目的
这项研究的目的是比较两种用于治疗犬肝内门体分流（IHPSS）的手术方法——赛璐玢带和带垫褥式缝合——在长期生存率、临床症状持续情况以及术后长期药物管理需求等方面的差异，以评估带垫褥式缝合作为替代手术方法的有效性和可行性。
02 研究方法
这项研究是一项回顾性研究，纳入了2000年1月至2020年2月期间接受手术治疗的74只患有IHPSS的犬。根据手术方式，犬被分为两组：一组接受赛璐玢带手术（C组，51只），另一组接受带垫褥式缝合手术（P组，23只）。
研究评估了两组犬的手术时间、短期死亡率、长期生存时间、术后临床症状的持续情况以及长期药物管理的需求。术后对犬进行了长期随访，以评估其生存时间和生活质量。
03 研究结果
1. 手术相关结果
① 手术时间：C组手术时间为154.6分钟，P组手术时间为154.9分钟，两组无显著差异。
② 短期死亡率：C组为2%，P组为4%，两组均较低，但P组略高。
2. 长期生存结果
① 中位生存时间：C组为3,537天，P组为2,141天，C组生存时间更长。
② 1年和2年生存率：C组分别为95%和91%，P组为84%，C组生存率更高。
③ 长期生存趋势：P组在4年后生存率有下降趋势，表明长期预后可能不如C组。
3. 术后临床症状与药物管理
① 长期药物需求：P组犬术后长期需要更多药物来控制临床症状，平均药物数量为1.35种，而C组为0.68种。
② 临床症状持续情况：P组有6/12的犬出现肝性脑病症状，C组为8/25；P组有2/12的犬出现癫痫发作，C组为1/25，P组临床症状更为明显。
③ 生活质量评分：两组无显著差异，但C组有更多“优秀”评分，表明其整体生活质量可能略优于P组。
4. 血液指标变化
① 术后胆汁酸水平：C组术后1个月和3个月的胆汁酸水平有所下降，而P组术后胆汁酸水平仍较高，表明P组可能存在更多的残余分流。
② 长期胆汁酸水平：两组均未在研究随访期间恢复正常，但C组胆汁酸水平下降趋势更明显。
5. 并发症情况
① 短期并发症：两组均有并发症发生，但分布无显著差异。C组有5只犬出现术后神经症状（4%），其中3只出现癫痫发作；P组有2只犬出现神经症状。
② 长期并发症：P组有2只犬出现胃肠道出血，而C组无此并发症；两组均有腹水和肝性脑病等并发症发生。
04 研究结论
带垫褥式缝合可以作为赛璐玢带手术的替代方法，用于部分阻断犬IHPSS。尽管带垫褥式缝合组的犬在长期生存时间上略低于赛璐玢带组，但两组的短期死亡率和并发症发生率相似，且带垫褥式缝合在无法完全解剖分离肝静脉的情况下，仍能获得可接受的长期预后。
来源：Chu M, Marvel S, Monnet E. A mattress suture with pledgets can partially occlude intrahepatic shunts in 23 dogs: evaluation of long-term survival. J Am Vet Med Assoc. 2024 Oct 4;263(2):208-215.