Retrospective Evaluation of Transcatheter Edge-To-Edge Mitral Valve Repair in Dogs With Myxomatous Mitral Valve Disease
期刊：Journal of Veterinary Internal Medicine
DOI：10.1111/jvim.70156
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvim.70156
01 研究目的
这项研究旨在回顾性评估经导管缘对缘二尖瓣修复术（TEER）在患有黏液瘤性二尖瓣疾病（MMVD）的犬中的临床特征和并发症。
MMVD是犬中最常见的心脏疾病，而TEER作为一种新兴的微创治疗手段，其在犬中的应用效果和安全性尚需进一步研究。
02 研究方法
研究采用回顾性病例系列方法，通过查阅2023年9月至2024年9月在韩国一家转诊中心接受TEER治疗的20只患有MMVD犬的病历资料来开展。
研究收集了每只犬的品种、年龄、性别、体重、MMVD阶段、血液检查结果、心脏超声数据、死亡情况及死因等信息，并对术后3个月内的胸部X光和心脏超声检查结果进行了分析，以评估TEER的治疗效果和并发症。
03 研究结果
1. 术后生存情况
① 总体生存率：20只接受TEER的犬中，13只（65%）存活，7只在术后9天内死亡。
② 按MMVD阶段分层：B2期3只犬全部存活（100%）。C期11只犬中有7只存活（63.6%）。D期6只犬中有3只存活（50%）。
2. 术后早期死亡原因
① 瓣叶撕裂或单瓣叶装置附着失败：4只（57.1%），均为术后瓣叶或装置相关问题。
② 气管塌陷：1只（14.3%）。
③ 术后神经功能障碍（既往有脑积水病史）：1只（14.3%）。
④ 疑似心源性休克：1只（14.3%）。
3. 术后心脏结构和功能改善
① 心脏大小：脊柱心影评分（VHS）从11.6降至11.0。脊柱左房大小（VLAS）从2.90降至2.60。左房与主动脉根部比值（LA:AO）从2.09降至1.69。左室舒张末期内径（LVIDdN）从2.1降至1.76。
② 二尖瓣反流程度：反流分数（RF）从77.83%降至55.38%。反流体积从3.96 ml/kg降至1.25 ml/kg。反流束面积与左房面积比值（ARJ/LAA）从55.94%降至33.00%。
4. 术后并发症
① 瓣叶撕裂或单瓣叶装置附着失败：4只，其中3只C期，1只D期。
② 急性肾损伤：2只，其中1只完全恢复，1只部分恢复。
③ 其他并发症：术后出现加速性室性自主心律（AIVR），但均在48–72小时内自行缓解，无需治疗。1只犬出现后肢冰冷和跛行（疑似血栓栓塞），经治疗后症状缓解。1只犬出现皮肤瘀点和瘀斑（疑似抗凝药物相关），停药后症状缓解。1只犬出现癫痫发作（MRI显示小脑出血性梗死和脑肿瘤）。
5. 术后药物治疗调整
① 术后停用呋塞米（利尿剂）的犬有9只，但其中4只在术后3个月内因肺水肿或咳嗽重新使用。
② 所有犬术后均接受抗血小板治疗，包括单独使用氯吡格雷或联合使用利伐沙班和氯吡格雷，治疗中位持续时间为56天。
6. 长期随访结果
① 存活犬情况：13只术后存活超过3个月的犬在最后一次随访时全部存活，中位随访时间为5个月。
② 药物使用：11只犬（84.6%）仍在使用心脏药物，其中11只使用匹莫苯丹，8只使用利尿剂，2只使用依那普利，5只使用螺内酯。
04 研究结论
TEER在患有MMVD的犬中可显著减少左心房和心室的大小，降低二尖瓣反流程度，显示出良好的短期疗效和心脏结构改善潜力，值得进一步研究作为MMVD犬的潜在治疗选择。
来源：Lee, J.-M., Youp, K.-a., Lee, S.-T., et al. (2025), Retrospective Evaluation of Transcatheter Edge-To-Edge Mitral Valve Repair in Dogs With Myxomatous Mitral Valve Disease. J Vet Intern Med, 39: e70156.