01 定义/概述
- 食管壁的袋状囊，积聚液体和摄入的食物。
- 憩室可作为先天性或后天性病变发生。
02 病因/发病机制
- 憩室有两种形式：压力型和牵引型。
—压力型憩室继发于腔内压升高。见于异物等食管阻塞性疾病。
—牵引型憩室继发于食管周围炎症，纤维化和收缩将食管壁拉出到小袋中。
- 憩室最常发生在胸腔入口或裂孔附近。
1. 受影响的系统
- 胃肠道（反流）。
- 肌肉骨骼（体重下降）。
- 呼吸道（吸入性肺炎）。
03 病史
- 罕见；在狗中比在猫中更常见。
- 没有遗传基础得到证实。
- 没有重要的品种或性别倾向。
1. 风险因素
（1）压力型憩室
- 食管壁胚胎发育障碍。
- 食管异物、肿块或局灶性运动障碍（不常见）。
（2）牵引型憩室
- 与气管、肺、肺门淋巴结或心包相关的炎症过程；由此产生的纤维结缔组织粘附在食管壁上。
2. 病史发现
- 食管功能障碍的临床症状：餐后反流、吞咽困难、厌食、体重减轻伴长期病史。
04 临床表现
- 咳嗽。
- 呼吸急促。
- 呼吸窘迫。
05 鉴别诊断
- 食管冗余：正常幼犬可见胸腔入口区域的钡造影剂积累（尤其是短头犬和中国沙皮犬）。
- 食管周围肿块：食管造影或食管镜检查应鉴别是否存在导致管腔狭窄的肿块。
- 食管炎。
- 食管异物。
06 诊断
1. 全血细胞计数/生化/尿液分析
- 通常正常。
2. 影像学检查
- 胸部X线照相：可显示横膈膜的头侧或胸腔入口的气性或软组织混浊。
- 食管造影阳性：显示憩室内造影剂积聚。
- 视频透视：可用于评估食管运动障碍。
3. 诊断性操作
- 食管镜检查证实食管出现囊袋，且内有食物/碎屑。
- 食管镜检查或食管造影将确认导致梗阻的肿块病变。
07 治疗
- 如果憩室较小且未引起明显临床症状，则保守治疗，多喂软、清淡的饮食，然后大量液体。
1. 首选药物
- 对食管炎进行药物治疗（如果存在）。
- 质子泵抑制剂（如奥美拉唑）是治疗严重食管炎（0.7-1.5 mg/kg，PO，q12h）的H2组胺拮抗剂更有效、更有效的抗酸剂。
- 如果患者并发吸入性肺炎，则使用广谱抗生素；如果存在严重肺炎，则根据经气管冲洗或支气管肺泡灌洗获得的样本的培养和敏感性来选择抗生素。
- 如果有明显的粘膜损伤，建议使用硫糖铝溶液（0.5-1 g/dog，PO，q8h），用于粘膜细胞保护和愈合。
2. 护理
- 如果并发吸入性肺炎，进行液体治疗、抗生素和积极护理。
- 吸入性肺炎患者可能需要通过胃造口管进行肠内营养。
3. 手术注意事项
- 如果憩室较大或有明显的临床症状，建议手术切除。
