Comparison of remote and in-person respiratory function grading of brachycephalic dogs
期刊：Veterinary Surgery
DOI：10.1111/vsu.14171
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/vsu.14171
01 研究目的
这项研究的目的是比较远程（通过视频和电子听诊器录音）与现场评估的呼吸功能分级（RFG）评分的一致性，并评估新手和专家评分者之间的评分可靠性。
研究旨在确定远程评估是否能可靠地替代现场评估，以便更广泛地推广RFG方案。
02 研究方法
研究纳入了57只短头犬，现场由专家根据呼吸噪声、吸气努力和呼吸困难等指标进行RFG评分（0~3级）。同时，研究者录制了每只犬的音频和视频资料，之后由4名专家和4名新手远程评估并给出RFG评分。
研究使用Cohen’s kappa统计量评估现场与远程评分的一致性，用Fleiss’ kappa统计量评估评分者间的一致性。
03 研究结果
1. 现场与远程评分一致性
① 专家：与现场评估（金标准）相比，远程评估的专家评分者一致性为中等。
② 新手：与现场评估相比，远程评估的新手评分者一致性较差。
2. 评分者间一致性
① 专家：专家评分者之间的评分者间一致性为中等，Fleiss’ kappa值为0.59。
② 新手：新手评分者之间的评分者间一致性较差，Fleiss’ kappa值为0.39。
3. RFG评分分布
① 现场评估：57只犬的RFG评分中位数为1，范围为0到3。其中，12只犬为0级，19只犬为1级，25只犬为2级，1只犬为3级。
② 远程评估：专家和新手的远程评估中，评分分布与现场评估存在一定差异，部分专家的远程评分分布稍高于现场评估，新手评分者中3级评分分布高于现场评估。
4. 远程评估的局限性
① 背景噪声：现场评估时未控制背景噪声，而远程评估中30秒的音频视频片段中背景噪声可能掩盖或混淆呼吸噪声，影响评分准确性。
② 录音设备限制：电子听诊器录音可能无法完全捕捉现场评估时听到的全部呼吸噪声，且缺乏关于其用于喉部录音的标准化指南，可能影响远程评分与现场评分的一致性。
③ 视频录制质量：视频录制未标准化，部分视频由智能手机拍摄，图像质量不一，且未记录运动部分，可能遗漏关键临床表现。
④ 样本偏差：样本为犬展犬，可能无法代表所有短头犬群体，且3级评分犬较少，可能影响结果的普遍性。
04 研究结论
RFG评分与现场评分的一致性较差，专家评分者表现优于新手评分者。
远程评估的可靠性不足以用于临床实践，需要对评估方法进行改进，例如减少背景噪声、优化视频录制质量等。
来源：Peng ZH, Ham KM, Ladlow J, Stefaniak C, Jeffery ND, Thieman Mankin KM. Comparison of remote and in-person respiratory function grading of brachycephalic dogs. Veterinary Surgery. 2025; 54(3): 573-580.