Comparison of bacteria cultured during a total ear canal ablation and subsequent incisional dehiscence in 12 dogs
期刊：Veterinary Surgery
DOI：10.1111/vsu.14233
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/vsu.14233
01 研究目的
这项研究的目的是比较在全耳道切除术（TECA）时和术后切口裂开时培养出的细菌种类及其抗生素敏感性，以确定TECA手术时的细菌培养结果是否能够预测切口裂开时的感染情况，从而为术后切口裂开的治疗提供更准确的指导。
02 研究方法
这是一项多中心回顾性病例研究。研究纳入了2015年8月1日至2023年8月1日期间接受TECA且术后5周内发生切口裂开的12只犬的病例。
研究团队回顾了这些犬的病历，记录了手术时和切口裂开时的需氧菌培养结果、抗生素敏感性测试结果以及相关临床信息，包括犬的品种、年龄、术前病史、手术细节、术后处理和切口裂开的治疗及结果。
03 研究结果
1. 细菌培养结果
① TECA样本中常见的细菌包括葡萄球菌（41.7%）、肠球菌（25%）、链球菌（25%）、大肠杆菌（16.7%）和棒状杆菌（16.7%）。
② 切口裂开样本中最常见的是葡萄球菌（83.3%）和大肠杆菌（41.7%）。
③ 在12只犬中，只有1只犬在TECA和切口裂开时培养出相同的单一细菌（金黄色葡萄球菌，8.3%）。50%的犬在TECA前后培养出相同的细菌，但同时还有其他细菌被检出。41.6%的犬在切口裂开时培养出的细菌种类比TECA时更多。
④ TECA样本中有1只犬（8.3%）未检出细菌生长，但在切口裂开时培养出细菌。
2. 抗生素敏感性变化
在7只TECA前后培养出相同细菌的犬中，有4只犬的细菌抗生素敏感性发生了变化。例如，某些细菌在TECA时对某些抗生素敏感，但在切口裂开时变得耐药，或者相反。
3. 切口裂开时间
切口裂开的中位时间为术后11.5天（范围2–34天）。
4. 治疗与预后
① 切口裂开的治疗包括单纯药物治疗（50%）和药物联合手术治疗（50%）。药物治疗包括多种抗生素的使用，手术治疗包括清创和引流。
② 75%（9/12）的切口裂开最终愈合良好，其中55.6%（5/9）仅通过药物治疗愈合。
③ 1只犬在双侧切口裂开后经过住院治疗和手术修复后愈合。1只犬在切口裂开后3年仍存在脓肿。1只犬在切口裂开后1个月因急性肾损伤和其他临床症状被安乐死。
5. 其他发现
① 5只犬在TECA前进行了培养，所有培养出的葡萄球菌属均为耐甲氧西林菌株（100%）。
② 7只犬在术后立即使用了抗生素，但仍有切口裂开发生，说明除了抗生素使用外，还有其他因素可能导致切口裂开。
04 研究结论
TECA手术时的细菌培养结果无法预测切口裂开时的感染情况，且相同细菌在不同时期的抗生素敏感性常发生变化。
因此，切口裂开后需重新进行细菌培养，以确定合适的抗生素治疗方案。
来源：Smith MR, Cole SD, Williams RW, et al. Comparison of bacteria cultured during a total ear canal ablation and subsequent incisional dehiscence in 12 dogs. Veterinary Surgery. 2025; 54(3): 507-515.