| 一般情况 | |
 | 品种：边境牧羊犬 |
| 年龄：5岁 | |
| 性别：雄 | |
| 是否绝育：否 | |
| 诊断：半舌痉挛 | |
01 主诉及病史
因单侧舌头痉挛就诊。
此前曾因外伤后急性发作的四肢瘫痪就诊（当时MRI和CT诊断为外伤性寰枢关节半脱位和脊髓挫伤）。接受了保守治疗，并在2周内恢复了行走能力。12周后的随访中，出现轻度全身感觉共济失调。
在随访期间，单侧舌头的异常成为了值得关注的问题，该症状在外伤前4个月就已经出现（下图）。主人在过去6个月内注意到轻微的吞咽困难迹象（如需要更长时间和多次尝试才能摄入食物和水）。主人还发现右侧舌头收缩的严重程度存在差异。
↑ 舌头外观。（A）外伤前7个月（无异常）。（B）运动后（外伤前4个月）。（C）安静在家时（外伤后8周）。
02 检查
安静状态下，右侧舌头收缩，导致舌头弯曲程度不一，并伴有一些间歇性不完全松弛（搐搦）。舌头肌肉的纵向、横向和垂直收缩很明显。舌头向右侧的偏离在舌头突出时很明显。观察到舌肌纤维收缩（肌束颤动）的自发性不自主浅表运动。目视和手动舌头检查（在镇静和麻醉下进行）没有肌肉萎缩的证据。
舌头的运动在麻醉（右美托咪定、布托啡诺和丙泊酚）的术前用药和诱导阶段逐渐消失。舌头的右侧收缩和偏斜首先消退。舌头皱纹（由于肌纤维收缩导致舌头出现凹槽）逐渐减少。
舌表面的纵向凹槽消退得最慢（下图），舌头的左右两侧相对于彼此不明显。肌束颤动仍然可见，但在全麻（丙泊酚和异氟醚）下不明显。
↑ 镇静下的舌头外观。（A）轻度镇静。（B）深度镇静。
影像学检查未发现舌头肌肉、大脑或舌下神经的异常。确定了脊柱的先天性不完全骨化，并且C1-2髓内病变符合脊髓挫伤病史，与外伤性寰枢关节半脱位相关（下图）。影像学表明舌头的厚度相等。
↑（A-C）CT：影响神经弓和寰椎中心间的连接线缺乏骨化，右侧末端增厚、不规则、张开（下方蓝色箭头）。寰椎神经弓的背外侧（上方蓝色箭头）也存在对称缺损，位于外侧椎孔，但沿着神经弓的整个长度向尾部延伸。（DE）寰枢区域3D-CT重建。（F-H）MRI：有一个斑片状的不明确病变，主要影响寰枢交界处脊髓中央背侧（紫色箭头），显示T2W高信号，在T2*序列中没有信号空隙（I）。
使用同心针电极对镇静下的舌头肌肉进行肌电图检查，结果显示随机、不规则、形状不一致（不稳定波形）的肌束震颤电位和可变频率（9-15 Hz）、幅度（35-500 μV）和持续时间（5-10 毫秒）的运动单位动作电位，发生在单线态、双峰和三态，与镇静深度有关，更深的镇静导致频率降低，相同镇静下舌头左侧的肌电图仅显示终板电位（正常）和零星肌束颤动电位。
从镇静中恢复后，自发活动增加，出现动作电位的高振幅簇，电极由于舌头、嘴唇和下巴的运动而脱落。根据这些发现，诊断为舌头右侧不自主运动障碍，其特征是周围神经过度兴奋。
03 治疗
未进行治疗。
04 预后
在9个月里，症状没有改变。口腔功能仍然良好，除了轻微的吞咽困难迹象，没有妨碍进食或饮水。
05 讨论
半舌痉挛是一个描述性术语，指的是单侧舌头肌肉不自主、突然、间歇性收缩的疾病。它也被描述为“多动运动障碍”或“颅神经多动障碍”（涉及舌下神经）、“孤立性多动性舌肌障碍”或“舌肌张力障碍”。人类医学文献中很少报道。
分类包括核上（上运动神经元）、核（运动神经元）或核下（神经）病变。在许多报告的病例中，常规诊断测试（如电诊断测试和诊断成像）无法确定具体原因。
痉挛（Spasm）可广义地定义为肌肉的重复性、不自主收缩，通常突然发生，但可能持续时间长且严重程度不一。搐搦（Tetany）被定义为肌肉持续收缩，伴有肌肉抽搐和痉挛，这是间歇性的，重要的是在麻醉下消退。
在临床上，肌束颤动、痉挛和搐搦等术语都是指不自主的肌肉收缩，通常用于主观地表明观察到的疾病或运动的严重程度。这些临床症状是周围神经过度兴奋（肌束颤动、痉挛和搐搦）或中枢神经系统疾病（痉挛）的表现，可能有多种结构或功能原因。对于某些单侧舌头不自主运动的人或狗来说，“半舌搐搦症”可能是一个合适的术语。
半舌萎缩通常继发于病变（如肿瘤）影响或同侧舌下神经压迫，是狗中报告的唯一单侧舌头肌肉相关的神经系统疾病。在实验犬模型中，舌下神经的完全和不完全横切都存在半舌萎缩。
在人类中，外伤（包括颅颈外伤）已被报道为舌下神经病变的原因。它的临床特征是舌头表面起皱，舌头厚度随着时间的推移而减少，此外舌头还偏向萎缩一侧。据悉，在犬舌下神经病变的急性期，萎缩可能不明显，但可能存在肌束颤动。
尽管在人类医学文献中描述为“半舌痉挛”的临床病例与报告的这只狗的半舌搐搦相似，但不确定这只狗的疾病是否是一种真正的痉挛性疾病。对于本病例，可能更适合术语“半舌搐搦”。
虽然这只狗的急性创伤性脊髓病和半舌搐搦之间没有时间关系，但影像学表现和神经定位值得一些考虑。狗的舌下核位于延髓的腹外侧区域，呈纵向。神经根连接并形成舌下神经，通过舌下管离开后颅窝。此后，它与形成颈椎角的C1（可能还有C2脊神经）的运动纤维不同地连接在一起。
这种联系可能是相关的，因为C1-2脊髓节段参与了本病例的创伤性脊髓病。由于舌头异常在创伤事件发生之前就已经存在，因此这种可能性似乎不太可能。从理论上讲，与寰枢不稳定相关的慢性、重复性（亚临床）脊髓微创伤可能在重大创伤事件发生之前就已经存在于该部位。
人类可以报告运动的自愿（或非自愿）性质，并能够根据要求在临床和肌电图检查期间执行运动。但动物患者不同，会使运动障碍的诊断变得复杂。然而，在这只犬中，进行的临床检查、主人的观察和镇静下的肌电图检查结果证实了非自愿的抽搐性质，从而诊断出这只狗舌头右侧的运动障碍，即半舌搐搦。
文献来源：Santifort KM, Glass EN. Hemilingual tetany (“hemilingual spasm”) in a dog. J Small Anim Pract. 2025 Jun 19.