Abdominal ultrasound has inconsistent agreement with subsequent surgery or necropsy findings in dogs and cats with septic peritonitis
期刊：Journal of the American Veterinary Medical Association
DOI：10.2460/javma.24.04.0271
链接：https://avmajournals.avma.org/view/journals/javma/263/3/javma.24.04.0271.xml
01 研究目的
这项研究的目的是评估腹部超声是否能够准确诊断犬猫的化脓性腹膜炎及其病因病变。
化脓性腹膜炎在小动物中发病率高且预后差，准确诊断对于及时治疗至关重要，而超声是常用的影像学检查手段，但其诊断准确性尚需验证。
02 研究方法
这是一项回顾性病例系列研究，数据收集自2009年至2023年美国宾夕法尼亚大学兽医医院的电子病历系统。研究纳入了94例（84只狗和10只猫）经腹部超声检查并最终通过剖腹探查术或尸检确诊为化脓性腹膜炎的病例。
研究比较了腹部超声结果与手术或尸检病理结果，分析了超声诊断化脓性腹膜炎及其病因病变的准确性，并探讨了患者特征（如体重和种类）对超声结果的影响以及病变类型或位置对死亡率的影响。
03 研究结果
1. 超声诊断化脓性腹膜炎的准确性
① 腹部超声诊断化脓性腹膜炎的准确率为56.3%（53/94），即在所有病例中，超声能够正确诊断出其中56.3%的化脓性腹膜炎。
② 超声能够正确识别病因病变的准确率为67.0%（63/94），即超声不仅能够诊断出化脓性腹膜炎，还能正确识别出导致腹膜炎的具体病变部位和类型的比例为67.0%。
2. 不同病变位置和类型的诊断准确性
① 胃肠道病变：超声对胃肠道来源的化脓性腹膜炎诊断准确率最高，为68%，且对胃肠道病变的定位准确率也最高，为76%。
② 肝胆系统病变：超声对肝胆系统来源的化脓性腹膜炎诊断准确率较低，仅为27%，且对肝胆系统病变的定位准确率也较低。
③ 其他器官病变：超声对其他器官（如肾脏、子宫、膀胱等）来源的化脓性腹膜炎诊断准确率为31%，定位准确率也较低。
④ 非肿瘤性溃疡/穿孔：超声对非肿瘤性溃疡或穿孔导致的化脓性腹膜炎诊断准确率最高，为70%，且对这类病变的定位准确率也最高，为78.7%。
⑤ 其他非肿瘤性病变：超声对其他非肿瘤性病变（如非消化道脓肿/感染、非消化道器官破裂等）导致的化脓性腹膜炎诊断准确率较低，为30%，定位准确率也较低。
⑥ 肿瘤性病变：超声对肿瘤性病变导致的化脓性腹膜炎诊断准确率与非肿瘤性溃疡/穿孔病变相当，但整体准确率仍低于非肿瘤性溃疡/穿孔病变。
3. 患者特征对超声诊断结果的影响
① 患者体重对超声诊断化脓性腹膜炎或识别病变位置无显著影响。
② 无论是狗还是猫，超声诊断化脓性腹膜炎或识别病变位置的准确性无显著差异。
4. 病变位置和类型对预后的影响
① 病变位于胃肠道的患者比病变位于肝胆系统或其他器官的患者更有可能存活出院，提示胃肠道病变的预后相对较好。
② 病变类型与是否存活出院无显著关联，即不同类型病变对预后的影响不明显。
04 研究结论
腹部超声对犬猫化脓性腹膜炎的诊断准确性有限，仅能正确诊断约56.3%的病例，但对胃肠道来源的病变（尤其是非肿瘤性溃疡/穿孔）诊断效果较好。
超声对非胃肠道病变及非典型病变的诊断能力较差，提示在临床中需谨慎选择超声检查的适应症。
来源：Rheingold CG, Dickens C, Tran A, Hess RS, Buriko Y. Abdominal ultrasound has inconsistent agreement with subsequent surgery or necropsy findings in dogs and cats with septic peritonitis. J Am Vet Med Assoc. 2024 Aug 28;263(3):343-350.