| 一般情况 | |
 | 品种：短毛猫 |
| 年龄：4岁 | |
| 性别：雌 | |
| 是否绝育：是 | |
| 诊断：卵巢残余 | |
01 主诉及病史
因3天的呼吸困难和嗜睡症状就诊。
既往没有重大健康问题，7个月大时进行了卵巢切除术。
02 检查
体况评分5/9，体重4.8公斤，表现出严重的呼吸窘迫。听诊发现双侧心肺音持续降低。心率正常（180次/分），呼吸急促（50次/分），体温正常（38.4°C）。粘膜苍白，毛细血管再充盈时间正常。
全血细胞计数显示轻度中性粒细胞增多8.829×10^9/L [2.5-7]。轻度低蛋白血症（5 g/dL [5.8–8]）、轻度低白蛋白血症（2.3 g/dL [2.5–4]）、轻度低球蛋白血症（2.7 g/dL [2.8–5.5]）、高血糖（218 mg/dL [80–145]）。血气分析、尿液分析和凝血结果无异常。
胸部X光片发现中等量的胸腔积液，伴有继发性肺不张和前腹部细节减少，提示腹腔积液（下图）。
↑（A）背腹侧和（B）胸部右侧视图，伴有胸腔积液（*）和继发性肺不张（箭头）。由于存在腹腔积液，前腹部（<）的细节明显减少。
镇静下的腹部超声显示中等量无回声性腹腔积液。两个子宫角都存在。在膀胱头侧处观察到最大直径为1.8 cm的异质圆形肿块，内部具有多个低回声区域（下图）。该肿块在彩色多普勒检查中显示大量血管，与子宫角没有清晰的连通。其余腹部器官没有异常。
↑ 使用线性探头（MHz 12）和混合彩色多普勒（A）和不带彩色多普勒（B）获得的B超长轴图像。显示腹部肿块（残余卵巢组织；箭头），内部有多个低回声区域（<）、腹腔积液（*）和肠袢（虚线箭头）。
使用无菌21号针头对腹部和胸部积液进行采样和引流。引流约180 mL胸腔积液和20 mL腹腔积液。随后使用无菌22号针头对腹部肿块进行采样。积液均符合富含蛋白质的渗出物。
进行了聚焦心脏超声检查以排除心脏问题。显示心脏形态正常，腔室大小合适，没有心包积液的证据。胸腔积液和抽吸物的猫冠状病毒、FIV/FeLV阴性。胸腔积液培养（需氧、厌氧）阴性。肿块的细胞学提示上皮起源的增生性/肿瘤性病变。
暂时出院，并服用菠萝蛋白酶（5 mg/kg PO q24h）。5天后随访，临床状况有所改善，呼吸频率正常。胸腔积液很少，而腹水轻度增加。基于细胞学检查怀疑增生性/肿瘤性病变，建议第二天手术切除肿块。
03 治疗
进行了腹中线手术入路，发现腹腔积液。观察到一个轮廓分明的圆形肿块附着在子宫上，但与卵巢的正常解剖位置相比，位置更靠近中心。该肿块与腹膜粘连，出现纤维化，并混有不可吸收的手术缝线。进行仔细的解剖以完全切除肿块和两个子宫角。
肿块的组织学结果显示，肿块完全由卵巢实质组成，具有许多处于不同成熟阶段的黄体和卵泡，没有肿瘤细胞的证据。子宫内膜呈弥漫性和中度增生性，伴有轻度水肿，而子宫肌层因轻度水肿而略微扩张。组织学结果符合卵巢残余和子宫弥漫性中度腺体增生。
04 预后
手术后2周，积液完全消失。
在7个月的随访中，仍然健康，没有积液复发。
05 讨论
卵巢残余综合征（Ovarian remnant syndrome，ORS）是兽医学中的常见疾病，尤其在猫中。ORS是绝育过程中未能切除整个卵巢的结果，其特征是与功能性卵巢周期相关的临床症状。它可以是有症状的，主要是发情行为，也可以是无症状的。
在诊断成像上，特别是在超声检查中，卵巢组织的可视化有时具有挑战性，因为残留组织的体积可能有限，特别是当动物处于发情期时。如果组织可见，则可表现为大小不一的正常卵巢组织，有或没有卵泡或黄体。它的位置并不总是在卵巢蒂部。事实上，它可以移位到腹腔内的其他位置，有可能血运重建并恢复其内分泌功能。
由颗粒细胞或支持细胞分泌的抗苗勒管激素是目前诊断ORS的金标准。在本案例中，这只猫在7个月大时接受了卵巢切除术，在她的病史中没有表现出任何类似发情的行为。
梅格斯综合征（Meigs’ syndrome）是自1954年以来人类医学中描述的一种疾病，指的是腹水、胸腔积液和卵巢良性肿瘤（卵巢纤维瘤、纤维滤泡膜细胞瘤、Brenner肿瘤、偶尔还有卵巢颗粒细胞瘤）的三联征。性腺切除后临床症状的消退是梅格斯综合征的关键特征。
在人类医学中，约1%的卵巢肿瘤可能与梅格斯综合征有关。在文献中，这种情况进一步分为不同类型，主要分为Demons 梅格斯综合征、假性梅格斯综合征、假性-假性梅格斯综合征，分别取决于所涉及肿瘤的类型和位置。
Demons梅格斯综合征包括纤维瘤或纤维瘤样以外的良性生殖器肿瘤。假性梅格斯包括生殖道外后腹的良性和恶性肿瘤，包括转移。假性-假性梅格斯综合征，又称Tjalma综合征，见于系统性红斑狼疮、腹水、胸腔积液和癌胚抗原125升高的患者。
为避免混淆，在本病例中，由于卵巢组织正常，考虑到组织病理学上没有肿瘤组织，作者将这种情况称为梅格斯“样”综合征。
梅格斯综合征的确切病理生理学仍然未知。在本病例中，卵巢体积增加，但不存在肿瘤组织。因此，最可能的假设是与残余卵巢相关的淋巴和静脉阻塞。
事实上，本病例的卵巢相当大，直径为1.8 cm，而文献中报道的超声中位长度为0.71-1.39 cm。这一点尤其值得注意，因为不确定之前的手术是否切除了部分卵巢，或者在上次绝育期间整个器官是否完好无损。
胸腔积液的形成高度怀疑是继发于腹水、经膈肌转运或通过淋巴引流形成的，因为胸腔和腹腔引流后5日胸腔积液减少。在7个月的随访中，猫仍然健康，没有积液复发。
总之，虽然卵巢没有出现纤维瘤，但本病例与众所周知的人类梅格斯综合征有相似之处。这种情况是良性的，及时手术预后良好。此外，推测这种罕见的疾病可能代表兽医学中ORS的并发症。
文献来源：Galvani C, Bigi S, Saponaro F, Selmi G, Ganapini M, Longo M. Meigs’-Like Syndrome Secondary to Remnant Ovarian Tissue in a Cat. J Vet Intern Med. 2025 Sep-Oct;39(5):e70168.