Dogs receiving cyclooxygenase-2–sparing nonsteroidal anti-inflammatory drugs and/or nonphysiologic steroids are at risk of severe gastrointestinal ulceration
期刊：Journal of the American Veterinary Medical Association
DOI：10.2460/javma.24.06.0430
链接：https://avmajournals.avma.org/view/journals/javma/263/3/javma.24.06.0430.xml
01 研究目的
这项研究的目的是报告接受非甾体抗炎药（NSAID）和/或皮质类固醇治疗的犬发生胃肠道溃疡的发病率、病变特征及结果，并确定是否存在某种特定的NSAID或皮质类固醇剂量方案在被诊断为胃肠道溃疡的犬中更为常见。
02 研究方法
研究通过回顾性分析2012年1月至2022年7月期间，在多个转诊机构中因接受NSAID和/或皮质类固醇治疗，并在30天内确诊胃肠道溃疡的33只犬的病历。诊断通过内窥镜检查、手术或尸检确认。
研究收集了犬的特征、当前用药、并发疾病、临床症状、体格检查结果、诊断检测结果以及溃疡的特征（如数量、大小、深度和位置）等数据。
03 研究结果
1. NSAID和皮质类固醇的使用与胃肠道溃疡的关系
① 33只犬中，22只接受单一NSAID治疗，其中最常见的NSAID是卡洛芬（9只）、美洛昔康（4只）和德克洛昔布（3只）。11只接受单一COX-2节俭型NSAID治疗的犬出现溃疡，且所有接受两种NSAID联合治疗的犬（5只）均出现全层穿孔。
② 5只接受单一皮质类固醇治疗，1只接受NSAID和皮质类固醇联合治疗。皮质类固醇的使用与胃肠道溃疡的关系尚不明确，但研究中接受联合治疗的犬出现了部分厚度溃疡。
2. 胃肠道溃疡的常见位置
① 最常见的溃疡位置是十二指肠（18只）和幽门（11只），这些位置也是全层穿孔的高发区域，分别有13例十二指肠穿孔和7例幽门穿孔。
3. 腹部超声检查的局限性
24只犬进行了腹部超声，但只有5只（20.8%）成功识别出溃疡位置。超声检查虽然能发现腹膜炎和胃肠道壁增厚，但在确定溃疡具体位置方面效果不佳。
4. 临床症状和实验室检查结果
最常见的临床症状包括呕吐（27只）、厌食（26只）、倦怠（22只）、黑便（6只）和血便（4只）。实验室检查中，贫血（16只）、氮质血症（13只）、高乳酸血症（13只）和低白蛋白血症（11只）较为常见。22只犬被诊断为腹膜炎，其中18只接受了手术治疗，4只被安乐死。
5. 手术治疗和预后
① 21只犬接受了手术治疗**，手术方式包括溃疡清创和一期缝合、部分胃切除术等。术后并发症包括胃肠道梗阻、低钾血症、低白蛋白血症等。13只（61.9%）接受手术的犬存活至出院。
② 4只通过内窥镜确诊的犬接受了保守治疗**，所有犬均存活至出院，但1只因临床症状改善缓慢被安乐死。
6. 病理检查结果
所有接受内窥镜检查的犬均进行了组织病理学检查，结果显示慢性胃炎和溃疡、中性粒细胞性炎症等。手术切除的溃疡区域未发现肿瘤细胞。
04 研究结论
即使在推荐剂量下，使用COX-2节俭型NSAID的犬仍存在发生严重胃肠道溃疡的风险。同时使用另一种NSAID或皮质类固醇可能会增加溃疡发生的风险和严重程度。
因此，对接受NSAID治疗的犬需要谨慎用药并密切监测，尤其是那些有并发疾病的犬。
来源：Hillier TN, Watt MM, Grimes JA, Berg AN, Heinz JA, Dickerson VM. Dogs receiving cyclooxygenase-2-sparing nonsteroidal anti-inflammatory drugs and/or nonphysiologic steroids are at risk of severe gastrointestinal ulceration. J Am Vet Med Assoc. 2024 Oct 18;263(3):1-8.