Colonic torsion and volvulus in dogs is associated with a low mortality rate and good long-term outcome
期刊：Journal of the American Veterinary Medical Association
DOI：10.2460/javma.24.07.0457
链接：https://avmajournals.avma.org/view/journals/javma/263/3/javma.24.07.0457.xml
01 研究目的
这项研究的目的是描述犬结肠扭转和肠扭转的临床表现、并发症以及短期和长期的预后情况。
此前的研究多为小规模病例报告，缺乏长期随访数据，因此需要更全面的研究来了解该病的临床特征和治疗效果。
02 研究方法
研究者从2家私人诊所和1家学术机构检索了2014年1月至2024年4月间因结肠扭转和肠扭转接受手术治疗的犬的病例记录。
纳入标准包括：基于影像学或手术诊断为结肠扭转和肠扭转、接受手术治疗且有至少6个月的术后随访数据。排除标准为术前选择安乐死且无随访数据的病例。
研究者收集了犬的特征、病史、术前检查、手术细节、术后并发症、住院时间、出院生存率和长期预后等信息，并通过联系主人或转诊兽医获取随访信息。
03 研究结果
1. 临床表现与病史
① 大多数犬表现为急性发病，主要临床症状包括呕吐（78.5%）、食欲不振（39.2%）、精神萎靡（35.7%）、腹泻（35.7%）和里急后重（28.5%）。所有犬在就诊时腹部触诊均表现为疼痛或紧张。
② 13/28（46.4%）的犬存在既往胃肠道疾病或手术史，9/28（32.1%）的犬在就诊前曾接受过胃固定术。
2. 术前诊断
① 常见异常包括血液浓缩（35.7%）、白细胞增多（25.0%）、高乳酸血症（25.0%）、丙氨酸转氨酶（ALT）升高（17.8%）和高血糖（14.2%）。
② 所有犬术前均进行了影像学检查，主要为腹部X光（92.8%）。所有犬均有中度至重度结肠气体扩张，13只犬存在盲肠和/或结肠位置异常。5只犬降结肠末端突然截断，2只犬在后续检查中发现结肠扭转和肠扭转的影像学表现自发缓解。
3. 手术情况
① 26/28（92.9%）的犬接受了左侧结肠固定术，2只犬因广泛结肠壁坏死和血管血栓形成而接受了次全结肠切除术。此外，部分犬还接受了右侧切开胃固定术（64.3%）、胃肠结肠固定术（17.8%）、空肠活检（14.2%）等其他手术。
② 20只犬记录了扭转程度，分别为90°、180°、270°和360°。10只犬（35.7%）在手术时发现结肠扭转和肠扭转已自发缓解，但结肠和结肠血管存在局部浆膜瘀伤和出血，提示既往发生过扭转。部分犬还存在小肠扩张、肠系膜淋巴结肿大、结肠内异物等其他病变。
③ 3只犬（10.7%）出现术中并发症，包括加速性心室自主心律和低血压，以及1例结肠切开时意外穿孔，但均得到妥善处理。
4. 术后情况
① 术后住院时间：中位住院时间为2天（1 – 5天）。
② 术后生存率：27/28（96.4%）的犬存活至出院，2只犬在术后期间死亡，总死亡率为7.1%。
③ 术后并发症：9只犬（32.1%）出现术后并发症，其中7只（25.0%）为严重并发症，包括低白蛋白血症伴凹陷性水肿、浅表手术部位感染、肠系膜扭转、腹腔出血和持续性低血压等；2只犬出现轻微并发症，如里急后重和反胃，均为自限性且未予治疗即自行缓解。
5. 长期预后
① 16/28（57%）的犬有长期随访信息，中位随访时间为20.5个月。其中16只随访时间至少6个月的犬在术后6个月时均存活，15/16（93.8%）的犬无任何问题，1只犬存在间歇性里急后重，但经饮食调整和药物治疗后缓解，该犬术后存活44个月。
② 8只已死亡或被安乐死的犬中，2只死于胃肠道相关原因，6只死于非胃肠道相关原因，包括肿瘤（3例）、肠系膜扭转（1例）、胃肠道梗阻导致安乐死（1例）和迟钝（1例），2例死因不明。
04 研究结论
犬结肠扭转和肠扭转经手术治疗后，具有较高的出院存活率（96.4%）和较低的死亡率（7.1%），且大多数犬术后长期预后良好。
因此，兽医不应仅根据术中肠道外观就决定安乐死或做出谨慎预后，而应综合考虑所有因素后做出决策。
来源：Park CS, Lugardo JE, Mans CE, Williams RW, Zuendt GF. Colonic torsion and volvulus in dogs is associated with a low mortality rate and good long-term outcome. J Am Vet Med Assoc. 2024 Oct 4;263(3):1-7.