| 病例1 | |
 | 品种：爱尔兰猎狼犬 |
| 年龄：7个月 | |
| 性别：雌 | |
| 是否绝育：否 | |
| 诊断：动脉瘤性骨囊肿 | |
01 主诉及病史
评估下颌犬齿舌侧的II类咬合不正。
02 检查
体重54公斤。下颌犬齿在上颌犬齿上腭侧外伤性闭塞，导致中度压痕/外伤性上腭溃疡。推荐下颌犬齿的牙冠复位和活髓治疗作为外伤性咬合不正的最佳治疗选择，手术安排在2周后进行。
2周后手术时，麻醉后在口腔检查和全口牙科X光片中，偶然发现下颌骨前部溶骨病变。骨质溶解从左下颌犬齿的顶端向喙侧延伸，包括左下颌切牙（下图）。
↑ X光片和CT图像显示动脉瘤性骨囊肿。骨溶解从下颌联合延伸并包围左下颌骨，左下颌犬齿向颊侧移位。左下颌切牙被拔除，因此CT中缺失。
手术拔除左下颌切牙进行活检，活检报告为无定形嗜碱性物质（淀粉样蛋白阴性）岛，周围有成纤维细胞、上皮样巨噬细胞、多核巨细胞、急性出血和矿化物质周围的纤维化，与编织骨的小梁合并，内衬有单层突出的成骨细胞，符合动脉瘤性骨囊肿。
03 治疗
与主人讨论了刮除术、整块切除术和双侧喙部下颌切除术的治疗方案。主人选择了切除边缘较宽的双侧喙下颌切除术，以防止复发。
术中进行CT造影扫描，并手术切除动脉瘤性骨囊肿。CT显示左下颌喙侧的扩张性溶解性病变，从下颌联合水平向喙内侧延伸，向尾部/远端延伸至左下颌犬齿根部水平。周围皮质边缘有中度增厚。病变延伸至下颌联合，导致右侧下颌骨内侧压力性坏死，但未完全浸润（上图）。
从左下颌第二前磨牙穿过右下颌犬齿进行双侧喙下颌切除术，切除边缘10毫米。切除后提交组织病理学检查，确诊为完全切除的动脉瘤性骨囊肿。
04 预后
术后1年，主人报告说表现良好，没有明显的疾病复发。
| 病例2 | |
 | 品种：德国牧羊犬 |
| 年龄：12周 | |
| 性别：雌 | |
| 是否绝育：否 | |
| 诊断：动脉瘤性骨囊肿 | |
05 主诉及病史
因右侧面部肿胀急性发作就诊。
面部肿胀已经存在了1周，并且在此期间迅速增长。
06 检查
体重9.7公斤。口腔检查结果包括乳牙列伴左上颌第三乳切牙复杂冠骨折，以及左上颌第一乳切牙缺失。右上颌第三至第四前乳磨牙位置的右上颌骨明显坚硬肿胀。
全口牙科X光片显示左上颌第一乳切牙牙髓不足，恒牙未萌出（存在牙芽），骨层薄，在右上颌第三至第四前乳磨牙水平呈圆形、轮廓不清的溶骨（下图）。存在坚硬的、充满血液的骨肿胀。
↑ 在右上颌第三前乳磨牙至右上颌第四前乳磨牙水平发生骨溶解的骨骼扩张。
07 治疗
通过在右上颌第二和第三前乳磨牙的右粘膜牙龈交界处，在根尖处切开3毫米的切口获得右上颌活检组织（下图）。用#1圆形硬质合金车针打开坚硬的骨肿，并用弯曲的#4骨膜剥离子进行刮除术，以获得多个活检组织并去除软组织内壁。
↑ 术中右上颌动脉瘤性骨囊肿的出血腔隙。
组织病理学诊断为未成熟骨，局部结构丧失、出血、增殖性间充质膜和与动脉瘤性骨囊肿一致的巨细胞。
08 预后
术后2周，右上颌骨肿胀已完全消退。主人拒绝了CT扫描复查。术后6个月和12个月联系时，均失访。
09 讨论
动脉瘤样骨囊肿（Aneurysmal Bone Cyst，ABC）是一种罕见的良性骨病变，主要发生在年轻动物中。ABC通常被认为是由创伤引起的，导致骨内形成一个充满血液的膨胀性病变，被未成熟的增生性骨所包围。
这种病变在人类医学中最早于1942年被描述，而在兽医学中，ABC在犬中的报道较少，尤其是在颌面部区域。
ABC的典型表现为长骨的干骺端出现溶骨性、囊状的病变。在人类中，ABC常见于头颈部，约60%-70%的病例发生在颌骨。在犬中，ABC在颌面部的报道更为罕见，且目前尚无明确的病因学证据。诊断ABC需要结合影像学检查和组织病理学检查，鉴别诊断包括纤维肉瘤、溶骨性骨肉瘤、骨母细胞瘤或巨细胞瘤等。
本报告中的两个病例分别描述了一只7个月大犬的左前下颌骨和一只12周大犬的右上颌骨的ABC。这两个病例的影像学和组织病理学表现与人类医学中报道的ABC相似。
在人类医学中，ABC的影像学表现通常为膨胀性、溶骨性、单房或多房的透光性病变，周围皮质骨变薄。CT和MRI有助于进一步明确病变的范围和特征。然而，仅靠影像学检查无法确诊ABC，组织病理学检查是确诊的关键。
ABC的组织病理学特征包括纤维母细胞、多核巨细胞、骨样组织和编织骨，这些特征在本报告的两个病例中均有体现。
在治疗方面，人类医学中通常采用手术切除ABC，对于年轻患者，保守性手术方法如刮除术是首选。然而，由于ABC多为多房性，单纯刮除术难以完全治愈，复发率较高。因此，对于病变较大或症状明显的病例，建议进行更彻底的切除手术。
在兽医学中，由于ABC较为罕见，治疗方案的选择需要根据病变的大小、位置以及动物的整体健康状况来决定。本报告中的两个病例均采用了手术治疗，其中爱尔兰狼猎犬进行了双侧前下颌骨切除术，德国牧羊犬则进行了右上颌骨的切开活检和刮除术。
总之，ABC是一种罕见的良性骨病变，主要发生在年轻动物中。诊断ABC需要结合影像学检查和组织病理学检查，鉴别诊断包括多种恶性肿瘤。治疗主要依赖于手术，手术方法的选择应根据病变的大小、位置以及动物的整体健康状况来决定。尽管ABC在犬中较为罕见，但兽医在面对颌面部的溶骨性病变时，仍应将其纳入鉴别诊断的范畴。
文献来源：Adley C, Volker MK. Case reports with literature review of an aneurysmal bone cyst in the maxilla and mandible of two juvenile dogs. Front Vet Sci. 2025 Jul 31;12:1632403.