| 一般情况 | |
 | 品种：西施犬 |
| 年龄：4岁 | |
| 性别：雌 | |
| 是否绝育：未知 | |
| 诊断：慢性炎症性肠病 | |
01 主诉及病史
6个月前间歇性出现呕吐、腹泻和食欲不振。
02 检查
体重7公斤。体况评分略有下降（2/5）。慢性肠病活动指数为9。全血细胞计数、血生化、常规病毒及寄生虫检测均未发现明显异常。腹部超声显示胃肠壁增厚，保留正常的分层模式（胃0.65 cm；十二指肠0.40 cm；空肠0.38 cm）。
开具了含有水解植物蛋白的商业低过敏性饮食，为期30天。然而，30天后临床症状无改善。
进行了上消化道内镜检查，显示红斑病灶和幽门增生（下图A）。十二指肠的粘膜不规则且肿胀（下图B）。采集活检标本，组织病理学显示增生性胃炎（轻度淋巴浆细胞增生）、明显淋巴浆细胞性十二指肠炎伴中度纤维化。
↑ 上消化道内窥镜检查。（A）幽门增生。（B）十二指肠黏膜水肿与颗粒度增加和不规则性有关。
进行了十二指肠应变弹性成像，结果显示十二指肠的感兴趣参考区域（ROI）值分别为0.46%和0.38%，应变比（SR）为1.19（图2）。
↑ 十二指肠应变弹性成像。十二指肠横截面的彩色弹性图和B型超声图像。
对于静态定性评估，在纵向超声中检查十二指肠，发现肠道背侧和腹侧区域之间存在异质分布，模式范围从主要蓝色到绿色，并带有一些微红色病灶（下图）。
↑ 十二指肠的B型超声图像的双投影彩色弹性图。
03 治疗
进行了合生素（益生菌与益生元）、免疫抑制药物和高度易消化的饮食治疗。
04 讨论
慢性炎症性肠病（Chronic Inflammatory Enteropathy, CIE）是一种常见的犬消化系统疾病，其特征是持续性的肠道炎症，导致反复的呕吐、腹泻和食欲不振等症状。
该病的发病机制复杂，可能与遗传、免疫系统异常、肠道菌群失调以及环境因素等多种因素有关。诊断通常需要综合病史、临床症状、实验室检查、影像学检查以及内镜检查和组织病理学分析等多方面的信息。
本病例中，一只4岁的雌性西施犬因间歇性呕吐、腹泻和食欲不振持续6个月而就诊。体格检查发现其体况评分略有下降（2/5），其他检查结果均在正常范围内。实验室检查包括全血细胞计数、生化指标、免疫学指标等，结果均未见明显异常。影像学检查显示胃肠道壁增厚，但保留了正常的分层结构。基于这些发现，初步诊断为慢性炎症性肠病。
在治疗方面，首先尝试了商业化的益生菌和低过敏性饮食，但未能取得临床改善。随后进行的上消化道内镜检查发现胃窦增生和十二指肠黏膜不规则肿胀。组织病理学检查结果显示胃窦增生性胃炎、轻度淋巴浆细胞浸润和明显的十二指肠炎。这些发现支持了慢性炎症性肠病的诊断。
本病例首次应用应变弹性成像技术对犬的十二指肠进行评估。应变弹性成像是一种先进的非侵入性成像技术，通过评估组织硬度来辅助诊断。在人类医学中，该技术已被广泛应用于多种器官的评估，但在犬的肠道评估中应用较少。
病例中，十二指肠的应变比为1.19，且呈现异质性的颜色模式（蓝绿色带红色区域），提示组织硬度增加。这与组织病理学结果一致，表明存在炎症。
应变弹性成像作为一种先进的非侵入性诊断成像技术，在评估组织硬度方面具有巨大潜力。在本病例中，该技术成功地反映了肠道的炎症状态，并与组织病理学结果相一致。然而，由于缺乏标准化的参考值和颜色评分系统，其在兽医学中的应用仍需进一步研究。
未来的研究应致力于建立犬的肠道弹性成像标准化值，并探索其在疾病诊断、病情评估和治疗反应监测中的应用。尽管本病例未能进行连续随访以更好地理解弹性成像在肠道评估中的潜力，但其初步结果仍为未来的研究提供了有价值的参考。
文献来源：Oliveira IM, Ribeiro RR, Costa DV, da Silva WPR, Borges NC. First description of semiquantitative strain elastography in a dog with chronic inflammatory enteropathy. Braz J Vet Med. 2025 Aug 13;47:e003725.