Healing of mandibular body fractures with wire-reinforced interdental bis-acryl composite splints
期刊：Journal of Feline Medicine and Surgery
DOI：10.1177/1098612X251314346
链接：https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1098612X251314346
01 研究目的
这项研究的目的是报告使用钢丝加固的牙间双丙烯酸复合夹板（WRICS）治疗猫下颌体骨折的结果。
研究旨在评估这种技术在猫下颌骨折治疗中的有效性、愈合时间和可能的并发症，以提供一种非侵入性的治疗选择。
02 研究方法
这项研究是通过回顾性分析两家转诊机构（宾夕法尼亚大学兽医医院和里斯本兽医医学院）2004年至2024年间的医疗记录进行的。
研究纳入了所有使用WRICS治疗下颌体骨折且有随访记录的猫。研究收集了猫的特征、骨折原因、影像学检查结果、骨折位置、WRICS的类型和范围、愈合时间、牙齿损伤及治疗并发症等数据。
03 研究结果
1. 病例情况
① 共有12只猫的13处下颌体骨折使用WRICS治疗，7例来自宾夕法尼亚大学兽医医院（2004-2024），5例来自里斯本兽医医学院（2015-2024）。
② 所有患者均为家猫，平均年龄4.9岁，平均体重4.2kg。
③ 主要致伤原因为高处坠落（6例，50%），其次为原因不明（3例，25%）。
④ 骨折多位于犬齿和第三前磨牙之间（8例，61.5%），多为简单骨折（11例，84.6%）且为不利骨折（9例，69.2%）。
2. 治疗情况
① WRICS多锚定在犬齿、前磨牙和磨牙上，1-3颗牙齿被包含在远端骨片中，1-4颗牙齿被包含在近端骨片中。
② 主要的钢丝配置为Stout多环（8例，61.5%），其他配置为改良Risdon带缝线（4例，30.7%）和Risdon（1例，7.7%）。
③ 钢丝直径为24-28G，28G的钢丝更靠近龈缘。钢丝被双丙烯酸复合材料（10例，76.9%）或牙科流动复合材料（3例，23.1%）覆盖。
3. 愈合情况
① 平均愈合时间为49.77±13.92天，宾夕法尼亚大学兽医医院猫的平均愈合时间为44.1±14.48天，里斯本兽医医学院猫的平均愈合时间为56.3±10.8天，两者差异无统计学意义。
② 在夹板拆除时，所有病例的骨折处均有骨痂形成且稳定，但在牙科X光片上，有7例（53.8%）的骨折线仍部分或全部可见。
③ 仅1例（7.7%）在初次复查（45天）时发现骨折部位不稳定，26天后再次评估，WRICS在放置71天后拆除。
④ 骨折线在夹板拆除时可见（50.1±17.7天）和不可见（49.3±9.4天）的病例的平均愈合时间差异无统计学意义。
⑤ 骨折经和未经牙齿治疗的病例的平均愈合时间分别为50±15.5天和49.6±13.7天，差异无统计学意义。
⑥ 2例在夹板拆除时发现夹板断裂（无骨片移位）。
4. 牙齿情况
① 骨折线涉及的牙齿中，6颗（46%）有牙周受累（Ⅰ型或Ⅱ型），7颗（56%）没有（Ⅳ型或Ⅵ型）。
② 骨折线涉及的牙齿分类为Ⅰ型（4颗，30.7%）、Ⅱ型（2颗，15.4%）、Ⅳ型（5颗，38.5%）和Ⅵ型（2颗，15.4%）。
③ 1颗犬齿因外伤性脱位被拔除，另1颗犬齿在拆除WRICS后进行了正向根管治疗。此外，还有1颗犬齿（不在骨折部位，但包含在WRICS中）因复杂冠折被拔除。
④ 还有1颗因严重牙周病被拔除的门齿和1颗因在另一机构放置了骨内钢丝而死亡的非活第一磨牙。后者在放置WRICS时未被拔除，以便作为下颌体骨折远端骨片的唯一锚定牙。
⑤ 1只猫因多处颌面骨折导致的咬合不正接受了选择性拔牙。2例（16.6%）在与钢丝接触的区域发生了炎症性牙吸收。
⑥ 在拆除WRICS时，所有病例均有牙周病，但描述不足以评估因WRICS导致的疾病进展。
5. 其他情况
1例因严重颌面创伤在前4周放置了喂食管；另外2例在术后即刻出现食欲不振，通过疼痛管理和停用全身抗生素后症状缓解。
04 研究结论
WRICS是治疗猫下颌体骨折的良好选择，骨愈合时间约为7周，与WRICS相关的并发症较少，但需要进一步研究以评估WRICS对牙龈炎症和牙周炎的影响。
来源：Castejón González AC, Mestrinho LA, Reiter AM. Healing of mandibular body fractures with wire-reinforced interdental bis-acryl composite splints. J Feline Med Surg. 2025 Mar;27(3):1098612X251314346.