| 一般情况 | |
 | 品种：约克夏梗 |
| 年龄：5岁 | |
| 性别：雌 | |
| 是否绝育：否 | |
| 诊断：先天性喉蹼 | |
01 主诉及病史
因怀疑喉部肿瘤导致发声障碍，被转诊进行进一步检查。
数月前被领养后进行常规绝育及牙齿治疗。术中发现喉部存在阻塞物，导致气管插管操作无法实施。接受了常规卵巢子宫切除术及包括多颗牙齿拔除在内的牙科治疗，全程使用小号气管插管（2.5毫米）未出现并发症。
该犬无法吠叫，呼吸会发出异常尖锐的呼吸音。存在明显腹胀及口臭，但体格检查未发现喘鸣、喉鸣、运动耐受不良或其他明显异常。腹胀症状仅在尝试吠叫时出现。
02 检查
体重3.95公斤。血常规及血生化未见异常。
全麻后行视频喉镜检查，发现声门腹侧存在粉红色、光滑、规则的膜性赘生物，横跨声带之间导致声门裂狭窄（下图）。使用4毫米气管导管顺利完成插管，但膜状物无法移动，需将导管置于比常规更靠后的位置。后续气管内镜检查未见异常。
↑ 喉部内窥镜影像显示先天性喉蹼畸形。(a)头侧视图中，喉蹼（三角形）位于楔状突（虚线）尾侧，与杓状软骨的角状突（星号）对齐。(bc)呼气（b）与吸气（c）状态下喉蹼的局部放大图。吸气时，随着喉部外展，膜性喉蹼的游离缘被拉伸（c）。D：背侧。V：腹侧。
根据临床病史和内镜检查结果，最可能的诊断是先天性喉蹼导致的声门狭窄。该诊断结果已在内镜检查过程中告知饲主，但饲主拒绝进行进一步检查。
03 治疗
由于临床症状未被认为影响生活质量，且最初对喉部肿瘤的担忧已被排除，饲主选择不进行进一步的专项诊断与治疗。经济限制及对手术并发症的担忧，成为放弃手术治疗的额外考量因素。
04 预后
4年后通过邮件联系犬主，确认临床症状无明显变化：发声障碍未加重，未出现呼吸困难或咳嗽等新发呼吸道症状。此前报告的吠叫时腹胀现象持续存在。无法可靠判断是否持续存在显著口臭症状。
05 讨论
喉蹼（Laryngeal web）是一种先天性或后天性的异常横向膜，通常位于声带的游离缘之间。喉蹼可能导致声门狭窄，表现为无声或轻度呼吸困难，甚至可能无症状（下图）。
↑ 正常犬喉部示意图（左）与先天性喉蹼犬喉部示意图（右）。正常犬喉部声门裂的腹外侧边缘由声带自由缘（箭头）界定。先天性喉蹼（三角形）取代了声带正常的游离缘（虚线），导致声门裂狭窄（星号）。
先天性喉蹼是由于胚胎期声带融合后未能完全溶解所致，而获得性喉蹼多为医源性黏膜损伤愈合后形成。在人类医学中，喉蹼较为常见，但在兽医学中，先天性喉蹼的报道较少。
本病例中，一只5岁的约克夏犬因无法吠叫、发出异常呼吸声和口臭等症状被送至兽医处。在进行常规绝育和牙齿治疗时，发现喉部存在阻塞，导致无法正常插管。通过视频喉镜检查，发现喉部存在一个粉红色、光滑、规则的膜状结构，导致声门狭窄。结合临床表现和检查结果，最终诊断为先天性喉蹼。
在诊断过程中，需要与其他可能导致声门狭窄的疾病进行鉴别，如创伤或医源性黏膜损伤后的肉芽组织或纤维组织增生、阻塞性喉炎、喉囊肿外翻和肿瘤等。在本病例中，考虑到犬的临床表现和喉镜检查结果，先天性喉蹼是最可能的诊断。
在治疗方面，由于犬的临床症状并未严重影响其生活质量，且初步排除了喉部肿瘤的可能性，主人选择不进行进一步的诊断和治疗。4年后的随访显示，犬的临床症状未发生变化，未出现新的呼吸系统症状。
本病例提示，先天性喉蹼应被视为犬发声异常和上呼吸道阻塞的可能鉴别诊断之一。尽管喉蹼可以通过手术或药物治疗，但具体的选择标准仍需根据犬的临床症状严重程度来确定。
在本病例中，喉蹼并未导致严重的呼吸困难，因此保守治疗（即密切观察而不进行手术或药物干预）可能是一种可行的管理方式。然而，对于其他犬，尤其是患有短头犬呼吸道综合征的犬，早期手术干预可能更为合适。未来的研究需要进一步探讨喉蹼的治疗选择标准，以确保为受影响的犬提供最佳的治疗方案。
文献来源：Louie N, Acosta DN, Yeadon R, Bęczkowski PM. Case Report: Laryngeal web in a Yorkshire Terrier. Front Vet Sci. 2025 Jul 21;12:1595548.