Risk Stratification Using Mitral INsufficiency Echocardiographic Score 2 in Dogs With Preclinical Mitral Valve Disease
期刊：Journal of Veterinary Internal Medicine
DOI：10.1111/jvim.70215
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvim.70215
01 研究目的
这项研究的目的是验证二尖瓣反流超声心动图评分（MINE）在无症状二尖瓣病变（MMVD）犬中进行心脏风险分层的有效性，并评估其简化版本的临床应用价值，同时提出“晚期B2”阶段的定义。
02 研究方法
这项研究是一项回顾性、多中心、队列研究，涉及8个欧洲心脏病学转诊中心，包括6个意大利中心、1个挪威中心和1个英国中心。
研究对象为749只被诊断为MMVD的犬。研究团队通过评估MINE评分与心脏事件中位时间的关联来测试其临床实用性，并使用Cox比例风险回归分析评估心脏终点的独立预测因素。
长期结果通过Kaplan–Meier曲线和对数秩检验进行分析。研究还对MINE评分进行了简化，重新定义了“晚期B2”阶段。
03 研究结果
1. 简化版MINE评分（MINE评分2）的开发
① 方法：通过Cox比例风险回归分析，研究团队发现左心房-主动脉比（LA/Ao）、左心室舒张末期直径（LVIDDn）和E波速度（E-vel）是心脏终点的独立预测因素，而左心室缩短分数（FS%）与心脏终点无显著关联。因此，研究团队提出了MINE评分2，排除了FS%。
② LA/Ao：1.70以下为1分，1.70-1.90为2分，1.91-2.50为3分，大于2.50为4分。
③ LVIDDn：1.70以下为1分，1.70-2.00为2分，2.01-2.30为3分，大于2.30为4分。
④ E-vel：1.20 m/s以下为1分，1.20-1.50 m/s为2分，大于1.50 m/s为3分。
2. 风险分层的有效性
① 方法：使用Kaplan–Meier曲线和对数秩检验分析不同MINE评分2严重程度类别的中位时间至心脏事件。
② 轻度病例：中位时间至心脏事件为2604天。
③ 中度病例：中位时间至心脏事件为1216天。
④ 重度病例：中位时间至心脏事件为718天。
⑤ 不同严重程度类别之间的时间至心脏事件有显著差异。
3. ACVIM分期与MINE评分2的结合
① 方法：根据ACVIM分期，将犬分为B1期和B2期，并使用MINE评分2对这些犬进行进一步的风险分层。
② B1期：轻度：94%的B1期犬被分类为轻度，中位时间至心脏事件为2604天。中度：6%的B1期犬被分类为中度，中位时间至心脏事件为1882天。B1期轻度和中度病例之间的时间至心脏事件无显著差异。
③ B2期：轻度：10%的B2期犬被分类为轻度，中位时间至心脏事件未达到。中度：63%的B2期犬被分类为中度，中位时间至心脏事件为1141天。重度：27%的B2期犬被分类为重度，中位时间至心脏事件为718天。B2期重度病例的时间至心脏事件显著短于中度和轻度病例。
4. “晚期B2”阶段的定义
① 方法：基于MINE评分2，将B2期中被分类为“重度”的犬定义为“晚期B2”。
② 研究团队建议将MINE评分2中被分类为“重度”的B2期犬定义为“晚期B2”，这有助于与主人和同事沟通预后，并支持设计临床试验以评估这些犬是否可以从额外的治疗中受益。
5. 统计分析结果
① LA/Ao：每增加一个单位，心脏终点的风险增加1.8倍。
② LVIDDn：每增加一个单位，心脏终点的风险增加6.2倍。
③ E-vel：每增加一个单位，心脏终点的风险增加3.4倍。
④ 轻度病例：中位生存时间为1518天。
⑤ 中度病例：中位生存时间为1048天。
⑥ 重度病例：中位生存时间为710天。
⑦ 不同严重程度类别之间的所有原因死亡率有显著差异。
04 研究结论
简化版的MINE评分2在MMVD犬中具有临床有效性，能够有效分层心脏风险。根据MINE评分2，B2期中被分类为“重度”的犬可定义为“晚期B2”阶段，这有助于识别高风险犬并指导临床管理策略。
来源：Vezzosi T, Grosso G, Vatne L, Porciello F, Dall’Aglio E, Guglielmini C, Broch H, Dickson D, Croce M, Patata V, Marchesotti F, Tognetti R, Rishniw M, Domenech O. Risk Stratification Using Mitral INsufficiency Echocardiographic Score 2 in Dogs With Preclinical Mitral Valve Disease. J Vet Intern Med. 2025 Sep-Oct;39(5):e70215.