| 一般情况 | |
 | 品种：短毛猫 |
| 年龄：4岁 | |
| 性别：雌 | |
| 是否绝育：否 | |
| 诊断：难产 | |
01 主诉及病史
第二次分娩时出现难产就诊。
根据主人描述，这只猫在19小时前产下了一只死猫，但未能产下剩下的胎儿。
02 检查
体重2.5公斤。表现出嗜睡，侧卧，后臀部肮脏。没有观察到主动用力。注意到少量红色、恶臭的阴道分泌物，并伴随明显腹胀。腹部触诊发现双侧坚硬肿块。
严重消瘦和脱水，皮肤捏起后持续时间较长（下图），已进行术前输液治疗。体温38.1°C，呼吸每分钟22次，心率每分钟154次，虽然心率偏高，但仍在正常范围内。
↑ 手术前接受了输液治疗。
根据病史和体检结果，诊断为部分性原发性子宫无力引起的难产。由于资源限制，未进行超声检查和生化参数评估。
03 治疗
术前药物包括以0.04 mg/kg肌肉注射硫酸阿托品，随后以0.15 mg/kg静脉注射地西泮进行镇静。通过静脉注射使用0.15 mg/kg地西泮和5 mg/kg氯胺酮诱导全身麻醉。麻醉通过每5-10分钟间隔注射半剂量的补充剂量进行维持，整个过程中手动监测麻醉深度。
在手术台上进行仰卧和纱布绑扎后，按照标准卵巢子宫切除术在脐部和耻骨之间的中三分之一处进行后腹中线切口。钝性分离皮下脂肪和结缔组织，露出白线，白线被切开以进入腹腔。暴露妊娠子宫（下图），腹部内脏用无菌纱布填充。
↑ 外露的子宫内含胎儿。
沿左子宫角头侧找到卵巢。锐利地切开悬韧带，夹住卵巢蒂，用双环绕结扎线结扎，横切。在将结扎的残端还纳入腹部之前确认止血。右侧卵巢蒂也同样结扎并横切。在阔韧带上进行开窗，并在横切韧带之前结扎主要血管。
将子宫体拿出，子宫颈触诊留存胎儿。在子宫颈交界处放置环形结扎线，子宫血管单独结扎。将两个夹子放置在结扎线上方（下图），并在它们之间横切子宫。
↑ 两个止血夹放置在子宫体结扎线的头侧。
助手立即切开子宫并取出两个死去的公猫（下图）。检查子宫残端是否有出血并还纳入腹腔。腹壁，包括腹膜和白线，使用2-0缝线缝合。皮下组织和皮肤分别缝合。手术总时间约为30分钟。
↑ 从子宫中取出的两个死去的雄性胎儿。
术后给予24 mg/kg普鲁卡因青霉素和30 mg/kg的二氢链霉素硫酸盐进行为期5天的肌肉注射。镇痛使用氟苯氨酸盐，剂量为2 mg/kg，每天一次，持续3天。
04 预后
术后24小时，出现嗜睡和食欲不振的迹象。开始使用2.5%的葡萄糖和乳酸林格氏液，持续2天，直到自愿进食和饮水恢复。手术伤口采用稀释的5%碘酒应用5天。使用塑料洗脸盆作为临时的伊丽莎白圈，以防止舔舐或咬伤手术部位。
术后12天，猫完全康复，没有明显并发症（下图）。
↑ 在手术后的第12天，母猫恢复。
05 讨论
猫难产发生率虽低于犬，仅占全部分娩的3.3%–5.8%，但一旦发生，死亡率极高。子宫无力是最常见的母体性病因，占猫难产总数的60%以上；其中“部分性原发性子宫无力”又占子宫无力病例的40%。其特点是排出1–2只胎儿后，子宫肌因能量耗竭或电解质-激素失衡而停止有效收缩，余胎滞留。
若超过6小时未继续分娩，极易继发子宫感染、母猫毒血症及胎儿自溶，出现恶臭阴道分泌物、精神沉郁、无努责等典型表现。此时药物催产往往无效，需紧急手术。
传统方案为剖宫产，但在胎儿已死亡、子宫污染或母体濒危时，国外提出“整体子宫卵巢切除术”（en bloc OHE）——连同胎儿一并切除子宫卵巢，可缩短麻醉时间、减少腹腔污染，并一次完成绝育，特别适合资源匮乏地区。
本例猫第二胎分娩1死胎后19小时无进展，伴恶臭血性分泌物、腹围增大、无努责，符合部分性原发性子宫无力继发子宫内感染。在无超声、无血常规的条件下，仅凭问诊和腹壁触诊即做出准确判断，并在30分钟内完成en bloc OHE，术中先高位结扎双侧卵巢动静脉，再于宫颈处双重结扎子宫动静脉，完整摘除子宫后由助手剖开宫体取出2只已死亡胎儿，避免了污染腹腔。
麻醉选用氯胺酮-地西泮复合，虽非最新方案，但价格低廉、起效快，适合现场。术后仅出现短暂厌食，经2天补液及青霉素-链霉素、曲马多3天镇痛即恢复，第12天完全康复，未见腹膜炎、切口感染或肠粘连，证明在简陋条件下仍可安全操作。
既往文献报道，猫en bloc OHE后新生仔存活率仅42%，但本例胎儿已死亡，无需兼顾仔猫，手术指征更明确。亦有研究认为难产时同时做en bloc OHE会增加母猫并发症，但本例未出现明显病态，提示只要术中无菌、止血彻底、补液及时，风险可控。传统剖宫产需缝合子宫、继续观察再发情，对农村主人而言经济负担重，而en bloc OHE一次解决分娩与绝育，减少了二次手术费用。
总之，部分性原发性子宫无力是猫难产最常见类型，一旦胎儿滞留超过12小时并出现恶臭分泌物，即提示子宫感染、胎儿死亡，应果断手术。en bloc OHE在胎儿无存活希望、母体濒危或资源受限环境下，是一种安全、快速、经济的替代方案，可缩短麻醉时间、避免腹腔污染、同步完成绝育。
本病例证实，即使在无血检、无超声的基层诊所，只要掌握规范解剖、无菌操作及围术期补液镇痛，同样可获得良好预后。未来仍需积累更多病例，比较en bloc OHE与经典剖宫产在母体存活率、并发症及费用上的差异，为基层兽医提供更循证的决策依据。
文献来源：Geraro UG, Kitessa JD. En Bloc Ovariohysterectomy for the Management of Feline Dystocia Due to Partial Primary Uterine Inertia: A Case Report. Case Rep Vet Med. 2025 Sep 4;2025:7855852.