Hyperammonaemia in Dogs Presenting with Acute Epileptic Seizures—More than Portosystemic Shunts
期刊：Animals
DOI：10.3390/ani15172558
链接：https://www.mdpi.com/2076-2615/15/17/2558
01 研究目的
这项研究旨在调查犬急性癫痫发作时高氨血症和肝性脑病的频率，并评估发作活动后是否会出现短暂的高氨血症，这在人类和猫中已有报道，但在犬中尚不清楚。
02 研究方法
这是一项回顾性多中心研究，研究者审查了2014年至2024年间瑞典十家AniCura兽医医院的病历，筛选出58只近期或正在发作癫痫且在发作后24小时内进行了氨分析的犬。纳入标准包括详细的癫痫发作描述、发作后24小时内进行的氨分析以及肝功能检测。
最终，10只犬（17%）被发现有高氨血症，其中3只有已知的肝脏疾病，2只存在门体分流，7只未明确诊断。
03 研究结果
1. 高氨血症的频率
在58只近期或正在发作癫痫的犬中，有10只（17%）出现高氨血症。
2. 肝脏疾病相关情况
① 3只高氨血症犬有记录的肝脏疾病，其中2只存在经手术证实并纠正的门体分流。
② 7只高氨血症犬未找到明确的病因，但3只排除了门体分流，6只没有实验室证据支持急性肝衰竭。
3. 高氨血症与癫痫发作的关系
① 犬在癫痫发作期间或发作后可能出现高氨血症，即使没有明显的急性肝衰竭或门体分流。
② 但研究未能证实高氨血症是癫痫发作的后果，也不能确定高氨血症是短暂的。
4. 与其他疾病的关联
仅1只高氨血症犬有其他间发作性神经系统症状（间歇性异常行为和意识障碍），与肝性脑病一致，且该犬被诊断为肝外门体分流。其他9只犬没有其他神经系统症状的病史或表现。
5. 其他检测指标情况
① 7只非肝源性高氨血症犬中，4只3岁以下幼犬和1只曾用皮质类固醇治疗的成年犬有轻度碱性磷酸酶（ALP）升高，但没有同时出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高和胆汁酸/胆红素异常，不典型地表现为犬急性肝衰竭。
② 1只犬有轻度升高空腹胆汁酸但CT血管造影正常，最终诊断为原因不明的脑膜脑炎。另一只犬有轻度升高丙氨酸氨基转移酶但碱性磷酸酶和胆红素正常，急性肝衰竭也不太可能是高氨血症的原因。
③ 没有犬白细胞计数异常提示白血病，也没有犬接受化疗，因此排除了这些病因。
6. 研究局限性
① 由于研究的回顾性，无法调查代谢缺陷等其他可能导致高氨血症的因素，如尿素循环酶缺陷、有机酸尿症、原发性肉毒碱缺乏、脂肪酸氧化缺陷和远端肾小管酸中毒等，因为未对这些异常进行特定的诊断检测。
② 研究样本量小，存在选择偏差，数据质量依赖于病历记录的准确性，可能不完整或记录不一致，难以证明因果关系。
③ 研究中年轻犬和小型犬比例高，结果可能不适用于犬的一般群体。
④ 缺乏标准化的检查流程来排除原发性肝脏疾病；氨采样、影像学检查和最小数据库血液检测的时机不固定；没有从最后一次癫痫发作到氨分析的预定采样时间；缺乏对可能的短暂升高进行后续氨分析以评估。
⑤ 在许多病例中，病历信息没有明确说明胆汁酸是空腹还是餐后。由于餐后值通常高于空腹值，不能排除氨值在一定程度上受到餐后效应的影响。
⑥ 由于病例是历史性的，数据有限，大多数犬无法得出明确的诊断。
04 研究结论
本研究发现，犬在癫痫发作期间或发作后出现高氨血症的比例（17%）高于以往兽医文献报道。且这种高氨血症并非都由肝性脑病或急性肝衰竭导致，提示临床上需考虑其他潜在病因，并在进行门体分流等深入检查前复查氨水平。
来源：Fors, S.M.; Østergård Jensen, S. Hyperammonaemia in Dogs Presenting with Acute Epileptic Seizures—More than Portosystemic Shunts. Animals 2025, 15, 2558.