Fracture of the greater trochanter of the femur in 17 cats: imaging, clinical features and concurrent injuries
期刊：Journal of Feline Medicine and Surgery
DOI：10.1177/1098612X241305918
链接：https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1098612X241305918
01 研究目的
这项研究的目的是评估猫股骨大转子骨折的发病群体、并发损伤、最佳诊断性影像学投照位置、治疗方法以及短期预后。研究还旨在更好地理解这种骨折的临床特征和影像学表现，为临床诊断和治疗提供依据。
02 研究方法
这项研究通过回顾性分析两家转诊机构在2009年1月1日至2023年1月1日期间收治的猫股骨大转子骨折病例。研究团队对这些猫的病历、影像学检查结果（包括X光和CT扫描）、治疗方法、并发症以及短期预后（3-6个月）进行了详细分析。影像学检查通过定量评分系统评估不同投照位置（如侧位、蛙腿背腹位等）对骨折诊断的准确性。
03 研究结果
1. 研究对象特征
① 样本量：共纳入17只猫。
② 年龄：平均年龄为10.5个月（范围3-16个月），均为幼猫。
③ 性别：10只为雄性（7只已绝育，3只未绝育），7只为雌性（4只已绝育，3只未绝育）。
④ 受伤原因：52.9%的猫有明确的车祸史，其余猫虽未明确，但推测也与创伤有关。
2. 并发损伤
① 并发损伤比例：所有17只猫均存在并发的骨骼损伤，其中58.8%的猫存在多处骨骼损伤。
② 常见并发损伤：髋关节脱位：10/17（58.8%）。骨盆/骶骨损伤：9/17（52.9%），包括耻骨骨折3/17、坐骨骨折6/17、髂骨骨折1/17、骶骨骨折1/17、骶髂关节损伤2/17。其他损伤：股骨颈骨折2/17，髋关节发育不良、胫腓骨远端骨折、股骨头骨折、Salter-Harris Ⅲ型胫骨远端骨折、跟骨骨折、尺骨近端骨折各1/17。
3. 影像学诊断
① 影像学检查方式：13/17（76.4%）仅进行了X光检查。2/17（11.8%）进行了CT检查和X光检查。2/17（11.8%）仅进行了CT检查。
② 最佳诊断投照位置：蛙腿背腹位X光：最易识别大转子骨折（8/11例）。侧位X光：仅3/15例能清晰识别。伸腿背腹位X光：6/9例能清晰识别。CT检查：所有进行CT检查的猫均能清晰识别大转子骨折。
4. 治疗方式
① 手术治疗：16/17（94.4%）的猫接受了大转子骨折的手术修复，主要采用2-3根克氏针和张力带钢丝固定。
② 保守治疗：1只猫因骨折移位较小，采用保守治疗（笼养休息），但同时因并发的双侧骶髂关节脱位接受了手术修复。
5. 短期预后
① 随访时间：平均6.3个月（3-8个月）。
② 功能恢复情况：良好：10/17（58.8%）的猫恢复到受伤前的活动水平，无跛行。可接受：2/17（11.8%）的猫有轻微跛行，但不影响生活质量。较差：2/17（11.8%）的猫存在中度跛行或肌肉挛缩。
③ 并发症：轻微并发症：2/17（11.8%）的猫出现轻微跛行，经休息和非甾体抗炎药治疗后好转。严重并发症：1/17（5.8%）的猫因植入物导致持续不适，需手术移除植入物后症状缓解。
04 研究结论
本研究发现，猫股骨大转子骨折多见于幼猫，且常伴有其他骨骼损伤（如髋关节脱位和骨盆/骶骨损伤）。蛙腿背腹位X光和CT检查是诊断此类骨折的最佳影像学方法。
手术修复（克氏针和张力带钢丝）短期预后良好或可接受的比例较高，但由于所有猫均存在并发损伤，难以单独评估大转子骨折的预后。
来源：Nurra G, Pilot M, Grek-Fritzner B, Coppola M, Grierson JM, Langley-Hobbs S. Fracture of the greater trochanter of the femur in 17 cats: imaging, clinical features and concurrent injuries. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2025;27(4).