In Vivo Radiographic Characteristics Associated With the Mineral Composition of Calcium Oxalate, Struvite, and Cystine Lower Urinary Tract Uroliths in Dogs
期刊：Journal of Veterinary Internal Medicine
DOI：10.1111/jvim.70252
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvim.70252
01 研究目的
这项研究旨在描述犬下泌尿道结石（LUT）的体内放射学特征，并识别不同矿物成分（如草酸钙、磷酸铵镁和半胱氨酸）结石之间的放射学鉴别特征，以便通过非侵入性手段帮助区分结石成分，指导治疗。
02 研究方法
这项研究采用回顾性横断面研究设计，纳入了2009年9月1日至2023年8月31日期间在法国阿尔福国立兽医学院小动物医院就诊的202只犬。
所有犬均在术前一周内进行了腹部侧位X光检查，并通过实验室分析确认了其下泌尿道结石的主要矿物成分（≥70%）为草酸钙（109只）、磷酸铵镁（58只）或半胱氨酸（35只）。
研究对X光片进行评估，分析结石的大小、形状、表面、边界、内部结构及放射性密度等特征，并通过受试者工作特征曲线（ROC）评估这些特征的诊断性能。
03 研究结果
1. 结石放射性密度差异
① 草酸钙结石：通常高度放射性致密，且常伴有肾结石。
② 磷酸铵镁结石：放射性密度中等，大小较大（中位数15mm），且有≥11mm的截断值，用于区分磷酸铵镁结石，其特异性为91%，敏感性为67%。
③ 半胱氨酸结石：放射性密度较低（中位数UOR为0.71），且有UOR≤0.83的截断值，用于区分半胱氨酸结石，其特异性为67%，敏感性为84%。
2. 结石形状差异
① 草酸钙结石：常见形状为结节状或棘状，较少为卵圆形。
② 磷酸铵镁结石：常见形状为金字塔形，且多为单个膀胱结石。
③ 半胱氨酸结石：常见形状为卵圆形和多面形，无特异性形状。
3. 结石大小差异
① 磷酸铵镁结石：中位数大小为15mm，显著大于草酸钙结石（中位数4.9mm）和半胱氨酸结石（中位数4.5mm）。
② 草酸钙结石和半胱氨酸结石：大小较小，且无显著差异。
4. 结石数量差异
① 草酸钙结石：多发性结石较为常见（46%的病例有≥10个结石）。
② 磷酸铵镁结石和半胱氨酸结石：多发性结石的比例分别为57%和62%，但与草酸钙结石相比无统计学差异。
5. 结石位置差异
① 草酸钙结石：更常伴有上泌尿道结石（51%）和尿道结石（40%）。
② 磷酸铵镁结石：上泌尿道结石较少见（10%），尿道结石发生率较低（17%）。
③ 半胱氨酸结石：未发现上泌尿道结石，尿道结石发生率为29%。
6. 结石表面和边界特征
① 草酸钙结石：表面粗糙和边界锐利的比例较高。
② 磷酸铵镁结石和半胱氨酸结石：表面光滑和边界圆润的比例较高。
7. 尿液培养结果
① 磷酸铵镁结石：67%的病例尿液培养阳性，且多为尿素酶阳性菌（如葡萄球菌）。
② 草酸钙结石：17.5%的病例尿液培养阳性。
③ 半胱氨酸结石：10%的病例尿液培养阳性。
04 研究结论
通过体内放射学特征（如大小、形状、放射性密度）可以有效区分犬下泌尿道结石的矿物成分，有助于非侵入性诊断和指导治疗，减少不必要的侵入性操作。
来源：D. Pulido Vega, M. Motteau-Lévêque, C. Maurey, and J. Mortier, “ In Vivo Radiographic Characteristics Associated With the Mineral Composition of Calcium Oxalate, Struvite, and Cystine Lower Urinary Tract Uroliths in Dogs,” Journal of Veterinary Internal Medicine 39, no. 6 (2025): e70252