Prognostic Value of Intrarenal Venous Flow Analysis Using Pulsed-Wave Doppler
期刊：Journal of Veterinary Internal Medicine
DOI：10.1111/jvim.70260
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvim.70260
01 研究目的
这项研究旨在探讨脉冲多普勒超声分析肾脏内静脉血流（IRVF）在患有黏液瘤性二尖瓣疾病（MMVD）的犬中的预后价值。研究假设是，肾脏内多普勒指数（如静脉阻抗指数，VII）的异常与较短的生存时间相关。
02 研究方法
这项研究是一项前瞻性队列研究，纳入了2019年7月至2024年2月期间在岩手大学兽医教学医院确诊为MMVD的71只犬。所有犬均接受了超声心动图检查和肾脏内多普勒超声检查，计算了阻力指数（RI）和VII，并将肾脏静脉血流波形分为连续型和间断型。主要终点为心脏或肾脏相关死亡的复合终点。研究通过多变量Cox比例风险模型分析了RI和VII与预后的关系。
03 研究结果
1. 生存分析结果
① 在随访期间，71只犬中有18只（25.4%）达到主要终点（14只死于心脏相关原因，4只死于肾脏相关原因）。
② VII>0.37的犬生存时间显著缩短（中位生存时间117天），而VII≤0.37的犬中位生存时间未达到（>1470天）。
③ 间断型肾脏静脉血流（IRVF）模式的犬生存时间显著缩短（中位生存时间142天），而连续型IRVF模式的犬中位生存时间未达到（>1470天）。
④ RI>0.74的犬生存时间也较短（中位生存时间453天）。
2. 多变量Cox比例风险分析结果
① VII>0.37是心脏和肾脏相关死亡的独立预测因子，校正后的风险比（HR）为4.62。
② 间断型IRVF模式也是心脏和肾脏相关死亡的独立预测因子，校正后的HR为3.62。
③ RI>0.74在多变量分析中未显示出与预后显著相关。
3. IRVF模式与临床特征的关系
① 所有间断型IRVF模式的犬均属于ACVIM分期C期，并伴有右心衰竭。
② 间断型IRVF模式的犬血尿素氮和SDMA浓度更高，MINE评分更高，三尖瓣反流速度更快，右心房更大，心室功能更差（RV-FAC更低，RV Tei指数更高）。
4. VII与其他变量的相关性
① VII与MINE评分、RV-FAC、RV Tei指数、SDMA浓度呈中等或弱相关。
② VII与三尖瓣反流速度（TR速度）和右心房面积指数（nRAA）呈较强相关。
04 研究结论
本研究结论表明，肾脏内静脉血流分析（如VII和间断型肾脏静脉血流模式）可有效预测患有MMVD犬的不良预后。特别是VII>0.37是心脏和肾脏相关死亡的强有力预测因子。
来源：T. Morita, H. Terukina, and M. Yamasaki, “ Prognostic Value of Intrarenal Venous Flow Analysis Using Pulsed-Wave Doppler,” Journal of Veterinary Internal Medicine 39, no. 6 (2025): e70260