Clinical Outcomes of Mitral Valve Repair in Dogs With Pulmonary Hypertension Secondary to Myxomatous Mitral Valve Disease
期刊：Journal of Veterinary Internal Medicine
DOI：10.1111/jvim.70106
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvim.70106
01 研究目的
这项研究的目的是探讨患有黏液瘤性二尖瓣疾病（MMVD）继发肺动脉高压（PH）的犬在接受二尖瓣修复术（MVR）后的超声心动图变量变化和长期预后，以了解MVR对这类犬的治疗效果和临床意义。
02 研究方法
这项研究是通过回顾性分析2019年3月至2023年3月间在一家私人诊所接受MVR治疗的21只MMVD继发PH犬的病历数据来进行的。
研究纳入了符合美国兽医内科协会关于犬肺动脉高压共识声明中高概率PH标准的病例。通过比较术前、术后3个月以及术后6至24个月的超声心动图变量和临床表现，评估了MVR对这些犬的影响。
03 研究结果
1. 超声心动图变量的变化
①术后3个月及末次随访时，左心室舒张末内径和左心室舒张末内径显著减小；左心房与主动脉根部比值显著降低；二尖瓣E波速度显著下降；三尖瓣反流速度显著降低。
②术后3个月时，右心房面积指数和右心室舒张末面积指数未显著变化，但在末次随访时显著降低。
③主肺动脉与主动脉比值和右心室流出道加速度时间与射血时间比值在术前术后无显著差异。
2. 临床表现和预后
①71.4%的犬在术后1周至3个月内临床症状（如咳嗽、晕厥、腹水或胸腔积液）完全缓解。
②9.5%的犬术后存在残留PH。14.2%的犬在术后3个月时PH已缓解，但在末次随访时出现PH复发。
③中位生存时间为767天，11只犬在研究期间死亡，其中2只死于严重的PH。
3. 手术相关结果
①中位总麻醉时间为427分钟，中位体外循环时间为165分钟，中位主动脉阻断时间为109分钟。
②33.3%的犬出现术后并发症，包括左心房血栓、手术部位皮炎、房颤、胸腔内出血、血小板减少、胰腺炎和前肢静脉血栓。
③术后所有犬均停止了术前使用的药物，除了2只继续使用匹莫苯丹1个月。对于有残留或复发PH的犬，术后使用了西地那非（1.0 mg/kg，q12h）。
04 研究结论
大多数患有MMVD继发PH的犬在接受MVR后，肺动脉压力显著降低，临床症状得到缓解，生存时间延长。然而，部分犬存在残留或复发的PH，提示可能存在潜在的肺动脉病理变化，这些犬的预后较差。
来源：Yoshida, T., Adin, D. and Matsuura, K. (2025), Clinical Outcomes of Mitral Valve Repair in Dogs With Pulmonary Hypertension Secondary to Myxomatous Mitral Valve Disease. J Vet Intern Med, 39: e70106.