| 病例1 | |
 | 品种：金毛猎犬 |
| 年龄：6岁 | |
| 性别：雌 | |
| 是否绝育：否 | |
| 诊断：胎儿输尿管异位 | |
01 主诉及病史
怀孕期间的常规检查。在排卵后56天接受胎儿超声评估胎儿存活情况。
02 检查
体重40千克。对腹部进行了右侧位观察，发现6个胎儿的形态正常。所有胎儿在超声检查中均显示存活，心率在220-240次/分之间。
在对第一个胎儿进行检查时，发现其左肾盂明显扩张并伴有无回声内容物（下图A）。左肾盂尺寸为纵向13.2×9.4毫米。左侧输尿管也略有扩张，宽度为1-1.7毫米（下图B）。扩张的左侧输尿管向尾部延伸至骨盆入口区域。
↑ A. 使用11 mHz微凸换能器进行产前超声检查时发现，胎儿左肾肾盂明显扩张（*）。B. 胎儿输尿管轻度扩张（箭头）。
考虑到犬种的易感性，尽管犬主称母犬父母在临床上都很健康，但还是怀疑胎儿存在输尿管异位。
排卵后第64天，该母犬因难产再次就诊。超声显示一个死胎位于骨盆入口处，另一个存活胎儿位于宫颈内，心率为每分钟220次。进行了剖腹产，并在分娩过程中娩出了一个活胎和一个死胎。
主人还带来了其余4只自然分娩的幼犬，并要求进行超声肾脏筛查。在对超声机器和表面进行彻底消毒后，在不剃毛的情况下迅速对幼犬进行了检查。在第二胎的雌性幼犬身上发现了积水的左肾（下图C），肾盂的纵向尺寸为23×13毫米。左侧输尿管全程扩张（下图D），宽度为2-6毫米，疑似输尿管开口进入骨盆尿道。
↑ C. 使用22 mHz线性探头对一只雌性幼犬进行产后检查时发现左肾积水。D. 在纵向平面上可以看到异位输尿管（EU），从膀胱颈（UB）向尾部延伸，被厚壁隔开。
根据超声结果，诊断为左侧输尿管外口异位。主人后续报告说这只幼犬在出生几天后出现了尿失禁。
03 治疗机预后
计划在该幼犬10周大时进行手术修复。然而该幼犬在6周大时因泌尿道严重细菌感染，导致健康状况更加复杂。因此，手术提前到8周大时进行。
手术证实了左侧输尿管外口异位，输尿管开口进入骨盆尿道。转位手术和尿路感染治疗后，轻微的尿失禁症状持续了6周，尤其是在夜间，但后来慢慢好转。
术后2个月的随访显示临床状况良好。
| 病例2 | |
 | 品种：英国斗牛犬 |
| 年龄：3岁 | |
| 性别：雌 | |
| 是否绝育：否 | |
| 诊断：肾脏发育不全 | |
04 主诉及病史
怀孕期间的常规检查。
在排卵54天后进行胎儿超声评估胎儿存活情况，并计划进行剖腹产。
05 检查
体重22千克。对腹部进行了右侧视图检查，发现9个胎儿的形态正常。所有胎儿在超声检查中均显示存活，心率在220-240次/分之间。测量了双顶径、半径长和肾长度以确定分娩日期。
在测量过程中，发现其中一个胎儿的肾脏非常小，且有高回声（下图A）。两个肾脏的测量长度约为9毫米，而其他胎儿的肾脏长度约为20-22毫米。偏小的肾脏肾盂模糊不清。根据这些发现，怀疑该胎儿存在双侧肾发育不全。
↑ A. 用11 mHz微凸换能器对胎儿发育不良的右肾进行产前超声测量。肾脏体积偏小，呈高回声，肾盂难以分辨。
06 治疗及预后
在母犬剖腹产过程中，其中一只幼犬体型较小，羊水中有氨味。这只幼犬只有微弱的生命迹象，在出生后约一小时死亡。主人同意进行超声检查和随后的尸检，以查明死因。
死后的超声证实胎儿确实肾脏过小、肾包膜过厚（下图B）。这一发现与尸检结果一致，即肾脏明显缩小（下图C）。尸检时未发现其他病变。组织学检查显示双肾明显发育不良（下图D）。
↑ B. 用 22 MHz线性换能器对发育不全的左肾进行死后超声测量。C. 尸检时的发育不全肾脏。D. 肾脏组织病理学图像显示大部分肾脏实质未分化。虽然肾小球和肾小管结构在某些部位分化明显，但大部分实质被结缔组织取代。
07 讨论
超声是一种无创、廉价且广泛使用的评估妊娠期胎儿发育情况的手段，已成为胎儿生理学的重要诊断工具。随着超声技术的发展，有关包括肾脏在内的犬各器官系统正常产前解剖的详细研究已经发表[1-3]。
在妊娠晚期，犬胎儿肾脏长度、皮质和髓质厚度以及皮质-髓质厚度比与分娩前天数成正比，肾脏长度和皮质厚度受母体大小的影响[3]。随着对胎儿肾脏解剖知识了解的加深，可以早期诊断先天性发育缺陷，这与人类医学类似，肾脏异常是最常见的产前诊断胎儿疾病之一[4]。
在超声检查中，犬胎儿的肾脏在排卵后37-45天左右首次被观察到[5]。在分娩前第24-20天，它们呈“蘑菇状”，肾盂明显扩张。从妊娠第43天起，肾皮质和髓质在超声图上就能分辨出来[1]。肾盂的扩张会随着孕期的延长而减小，并在妊娠57天后生理性消失；从此时开始，肾脏与健康成年动物的肾脏相似[1]。
在人类医学的胎儿或产后超声检查中，肾发育不全是指肾脏体积低于特定年龄平均肾脏体积的两个标准差[6]。本报告中第二例胎儿的肾脏与其他胎儿的肾脏相比非常小，相差超过预期肾脏长度的一半。
作者将该胎儿在分娩后不久死亡归因于双侧肾脏受累。有记录显示，双侧肾发育不全的仔猪会在出生时或出生后3个月内死亡[7]。在犬中，肾发育不全的临床表现包括电解质失衡、尿毒症和贫血，与慢性肾炎病例相同[8]。
虽然在本病例中，单侧肾发育不全是致命的，但除了代偿性肥大和相关的健康肾脏增大外，临床上可能仍然无法检测到单侧肾发育不全[7]。
总之，产前超声检查对于发现可能影响分娩过程、难产以及围产期和产后胎儿存活率的异常至关重要。了解特定发育阶段的生理学超声形态，以及比较多个胎儿的超声检查结果，对于产前诊断犬的发育障碍至关重要。早期发现肾脏发育障碍对预测围产期存活率非常重要，在分娩过程中和分娩后采取适当的措施可将永久性损伤或器官功能丧失的风险降至最低。
文献来源：Moserová H, Frgelecová L, Morávek R, Proks P. Prenatal ultrasound diagnosis of ectopic ureter and renal hypoplasia in two puppies: a case report. Vet Res Commun. 2025 Apr 11;49(3):163.
参考文献
[1] Gil EMU, Garcia DAA, Giannico AT, Froes TR (2017) Early results on canine fetal kidney development: ultrasonographic evaluation and value in prediction of delivery time. Theriogenology 107:180–187.
[2] Maronezi MC, Simões APR, Uscategui RAR, Carneiro RK, Gasser B, Silva P, Maciel GS, Cruz ICK, Vicente WR, Feliciano MAR (2022) High-definition ultrasonography for evaluation of embryonic and fetal development in bitch. Arq Bras Med Vet Zootec 74:419–427.
[3] Siena G, Di Nardo F, Romagnoli S, Mollo A, Contiero B, Milani C (2022) Relationship between days before parturition and fetal kidney length, cortical thickness, medullary thickness and their ratio in dogs. Theriogenology 194:58–63.
[4] Dias T, Sairam S, Kumarasiri S (2014) Ultrasound diagnosis of fetal renal abnormalities. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 28:403–415.
[5] Yeager AE, Mohammed HO, Meyers-Wallen V, Vannerson L, Concannon PW (1992) Ultrasonographic appearance of the uterus, placenta, fetus, and fetal membranes throughout accurately timed pregnancy in Beagles. Am J Vet Res 53:342–351.
[6] Cain JE, Di Giovanni V, Smeeton J, Rosenblum ND (2010) Genetics of renal hypoplasia: insights into the mechanisms controlling nephron endowment. Pediatr Res 68:91–98.
[7] Constable PD, Hinchcliff KW, Done SH, Gruenberg W (2017) Diseases of the urinary system. In: Constable PD, Hinchcliff KW, Done SH, Gruenberg W (eds) Veterinary medicine: A textbook of the diseases of cattle, horses, sheep, pigs, and goats, 11th edn. Elsevier, St. Louis, pp 1095–1154
[8] Persson F, Persson S, Åsheim Å (1961) Renal cortical hypoplasia in dogs A clinical study on uraemia and secondary hyperparathyreoidism. Acta Vet Scand 2:68–84.