Evaluation of a Rapid, Low-Cost Broth Turbidity Test for Detecting Ampicillin-Resistant Lower Urinary Tract Infections in Dogs and Cats
期刊：Journal of Veterinary Internal Medicine
DOI：10.1111/jvim.70259
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvim.70259
01 研究目的
这项研究旨在开发一种快速、低成本的肉汤浊度检测方法，用于检测犬和猫下泌尿道感染中的氨苄青霉素耐药性，以指导一线治疗决策。
传统微生物培养和药敏测试耗时且成本较高，而这种新方法可在16-24小时内提供结果，适合资源有限的兽医实践。
02 研究方法
研究于2023年9月至2024年2月进行，共收集了160份来自145只狗和15只猫的尿液样本。这些样本通过膀胱穿刺术采集，均为密西西比州立大学兽医学院诊断实验室常规提交的剩余样本。
研究同时使用了氨苄青霉素补充的Mueller–Hinton肉汤浊度测试和传统微生物培养（金标准）进行检测。检测结果通过比较敏感性、特异性、Cohen’s κ值和McNemar检验来评估新方法的性能。
03 研究结果
1. 敏感性与特异性
① 肉汤浊度测试检测氨苄青霉素耐药菌的敏感性为89.47%。这意味着在所有实际耐药的样本中，该测试能够正确识别出约89.47%的耐药样本。
② 特异性为100%。这表明在所有实际对氨苄青霉素敏感的样本中，该测试能够100%正确地将其识别为敏感，没有出现假阳性结果。
2. 一致性评估
① Cohen’s κ值为0.94，p值小于0.001。这表明肉汤浊度测试与传统微生物学方法（金标准）之间存在几乎完全的一致性，说明两种方法在检测结果上高度吻合。
② McNemar检验p值为0.500，表明两种方法在分类上没有显著差异，进一步验证了肉汤浊度测试与金标准的一致性。
3. 对比结果
① 在19个金标准检测出的耐药样本中，肉汤浊度测试正确识别出17个（真阳性），漏掉了2个（假阴性）。这2个假阴性样本均涉及低细菌载量（≤1000CFUs/mL）的情况，其中1个样本因动物近期使用了抗生素（头孢维林）而可能抑制了细菌生长，导致测试结果不准确。
② 在141个金标准检测出的敏感样本中，肉汤浊度测试全部正确识别为敏感（真阴性），没有出现假阳性结果。
4. 细菌种类与MIC范围
① 敏感菌种：包括多种细菌，如大肠杆菌（10株）、屎肠球菌（7株）等，MIC值范围从<0.12到4μg/mL。
② 耐药菌种：主要为大肠杆菌（11株），MIC值范围为32到>256μg/mL，还有其他如肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌等。
③ 不一致结果：2个不一致结果中，1个样本含有耐药的奇异变形杆菌（MIC为16μg/mL，刚好高于CLSI耐药阈值8μg/mL），另一个样本因动物近期使用抗生素导致测试结果不准确。
5. 临床应用价值
① 肉汤浊度测试操作简单、成本低廉（每项测试成本低于5美元），可在16–24小时内提供结果，适合在资源有限的兽医诊所内使用。
② 该测试能够快速判断尿液样本中是否存在氨苄青霉素耐药菌，从而帮助兽医决定是否使用一线抗生素（如阿莫西林）进行治疗，避免不必要的抗生素升级。
③ 测试的敏感性可能受到低细菌载量、近期抗生素使用等因素的影响，且无法区分无菌感染和敏感菌感染。因此，建议在高细菌载量（如通过尿液分析确认）的情况下使用该测试，并排除近期使用过抗生素的动物样本。
04 研究结论
氨苄青霉素肉汤浊度测试是一种快速、低成本的检测方法，用于检测犬和猫下泌尿道感染中的氨苄青霉素耐药性。该测试具有高特异性和与传统微生物学方法的一致性，但其敏感性可能受到低细菌载量或近期抗生素使用的影响。
来源：W. C. Brookshire, L. Ballard, A. Collinsgru, et al., “ Evaluation of a Rapid, Low-Cost Broth Turbidity Test for Detecting Ampicillin-Resistant Lower Urinary Tract Infections in Dogs and Cats,” Journal of Veterinary Internal Medicine 39, no. 6 (2025): e70259